早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能恢复的影响效果分析

田 野 宫卫东 张永惠

（抚顺矿务局总医院 神经外科，辽宁 营口 113008）

高血压性脑出血因血压突然升高使得脑病变血管破裂造成，需尽快采取手术治疗，但脑出血后会产生血肿，对脑组织进行机械压迫，导致局部微血管发生梗死或痉挛，血肿中的血管会释放活性物质[1]，造成局部脑组织发生变性、水肿乃至坏死，影响患者的神经功能。为了分析早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能恢复的影响，本文将54例高血压脑出血术后患者作为对象展开研究，见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院在2015年1月1日至2016年12月31日收治的54例高血压脑出血术后患者作为研究对象。纳入标准：①知情本次研究内容并自愿签署了知情同意书。②存在恶心、呕吐、头痛等常见症状。③出血量在30 mL以上。④发病后36 h内接受手术治疗，术后神经功能缺损程度评分在10分以上。⑤年龄在40～75岁。排除标准：①因脑梗死、脑外伤、凝血机制障碍、动静脉畸形以及颅内动脉瘤造成的脑出血。②合并心肝肾等脏器功能不全及内分泌系统疾病的患者。③存在精神障碍或不积极配合治疗的患者。

以随机为原则将54例患者分成两组，每组27例。观察组：男性患者∶女性患者=17∶10；年龄范围42～74岁，平均年龄（58.34±8.29）岁；出血部位：16例基底节，7例破入脑室，3例脑叶，1例丘脑。对照组：男性患者∶女性患者=16∶11；年龄范围43～75岁，平均年龄（58.29±8.12）岁；出血部位：15例基底节，8例破入脑室，2例脑叶，2例丘脑。对照组和观察组高血压脑出血术后患者的基线资料差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法：对照组给予患者常规治疗和康复治疗。常规治疗包括纠正水、电解质以及酸碱平衡和血压控制、脱水、并发症预防等。康复治疗方法为Bobarh运动疗法和运动再学习法，包括肢体体位摆放训练、患侧肢体被动运动训练、床边平衡训练、坐位和站位训练等，1次45 min，1天1次，1周训练6 d，为期2个月。在上述治疗基础上观察组对本组患者进行早期高压氧治疗。术后1周在患者病情稳定的前提下使用2005-Y-415-C型氧舱加压和减压各十五分钟，压力为0.1～0.2 MPa，稳压吸氧20 min，分三时段进行，休息5 min进行下一阶段，总共100 min，针对气管切开的患者，应用头罩进行吸氧，针对非气管切开者，应用面罩吸氧，1天1次，1个疗程为10次，第1个疗程结束后休息2 d开始第2个疗程，共计治疗2个疗程。

1.3 观察指标与判定标准：在治疗前后分别采用GCS（格拉斯哥昏迷指数）、Barthel（日常生活能力量表）、Fugl-Meyer（运动功能量表）、NIH（神经功能缺损量表）[2]对患者的病情、日常生活能力、运动功能以及神经功能缺损情况进行评估，GCS总分15分，Barthel和Fugl-Meyer总分均为100分，分数均越高越好，NIH总分45分，分数越低越好。

1.4 统计学处理：将GCS、Barthel、Fugl-Meyer以及NIH评分[用（±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是P值＜0.05。

2 结 果

表1 对比2组高血压脑出血术后患者的各项评分[（±s），分]

表1 对比2组高血压脑出血术后患者的各项评分[（±s），分]

注：同对照组治疗后相比（P＜0.05）

组别 时间 GCS评分 Barthel评分 Fugl-Meyer评分 NIH评分对照组(n=27) 治疗前 6.12±2.15 25.16±4.25 29.31±2.56 26.26±2.63治疗后 8.51±1.36 41.25±3.61 42.16±3.25 18.64±2.36观察组(n=27) 治疗前 6.35±2.11 25.34±4.18 29.18±2.34 26.13±2.19治疗后12.25±2.16 56.54±3.67 63.67±2.58 12.25±2.31

两组患者治疗前GCS、Barthel、Fugl-Meyer以及NIH四项评分差别不大，P值＞0.05，治疗后，观察组四项评分均优于对照组，P值＜0.05。见表1。

3 讨 论

脑出血随着血肿程度的加深，会由多种炎性递质和炎性细胞共同作用引发免疫反应、过氧化反应以及炎性反应[3]，破坏神经系统，经手术治疗后会存在一定程度的神经功能障碍[4]，如何迅速恢复脑出血术后患者的神经功能一直是临床研究重点。

高压氧可将患者血液中物理溶解氧的容积、动脉血氧分压以及脑组织中的氧含量提高，使脑组织毛细血管氧弥散距离增加[5]，进而对脑组织缺氧症状进行改善，防止脑细胞大量坏死[6]，高压氧还可使手术入路周围和血肿周围受损细胞的供氧量增加，促进受损细胞迅速恢复，此外，高压氧还能使残留血肿的清除速度加快，促进病灶修复和毛细血管、胶原纤维再生，提高椎基底动脉血流量，使脑干和网状激活系统氧分压增加，促使患者尽快恢复意识，高压氧还可抑制细菌生长[7]，在预防感染方面也具有一定效果。

本文结果部分显示，观察组患者治疗后GCS评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分以及NIH评分均优于对照组数据，P值＜0.05。

综上可知，早期高压氧治疗脑出血术后患者可有效恢复其神经功能，促进运动功能和生活能力提高，效果颇为理想。