亚急性甲状腺炎经抗病毒药物结合小剂量强的松治疗的疗效观察

李淑文

（丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000）

亚急性甲状腺炎属于自限性非化脓性炎性病变的一类，非甾体类药物以及激素是治疗亚急性甲状腺炎的主要方法，仅仅使用激素治疗能够使患者症状迅速消除，不过由于激素会有不良反应，所以患者耐受度差，依从度不佳，停药后复发的可能性很大[1-2]。所以有必要联合其他药物一起治疗，以提升治疗安全性以及疗效，本研究具体分析亚急性甲状腺炎经抗病毒药物结合小剂量强的松治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料：在2015年1月至2016年12月中选取我院84例亚急性甲状腺炎患者进行研究。将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组42例患者中男患者有20例，女患者有22例，平均年龄为（38.2±6.3）岁，平均病程（1.4±0.5）个月；对照组42例患者中男患者有19例，女患者有23例，平均年龄为（38.5±6.1）岁，平均病程（1.6±0.7）个月。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组单独使用小剂量强的松治疗，起初每天服用30 mg强的松，每天服用1次，持续治疗2周后，将强的松剂量减小，间隔2周减小剂量5 mg。观察组在对照组小剂量强的松治疗基础上利用抗病毒药物浦地兰（商品名：蒲地兰消炎口服液，批准文号：国药准字Z20030905，生产商：济川药业，规格：10 mL×12支）治疗，每次服用1支，每天服用3次。两组患者均持续治疗6～8周。

1.3 观察指标：比较两组治疗后疼痛压痛消退时间、退热时间、肿胀消退时间、1周后血沉下降率；在治疗前以及治疗结束后分别对患者进行实验室检查，空腹状况下抽取患者血液标本，选择全自动血沉仪测定血沉（ESR），选择电化学发光免疫法测定血清FT3、FT4。另外比较两组治疗结束后的复发情况，复发标准：甲状腺出现急性肿大，发作时有疼痛与触痛感；血沉增快明显。

1.4 统计学方法：经SPSS19.0分析数据，用[n（%）]表示各项计数资料，χ2检验，用（±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。

2 结 果

2.1 各项疗效指标比较：观察组经联合治疗后1周后血沉下降率明显高于对照组，疼痛压痛消退时间、退热时间、肿胀消退时间均短于对照组，差异比较均明显，P＜0.05。见表1。

2.2 实验室指标比较：观察组治疗前FT3为（20.31±11.42）pmol/L，对照组治疗前为（21.65±10.87）pmol/L；观察组治疗前FT4为（39.36±13.75）pmol/L，对照组治疗前为（38.97±13.95）pmol/L；观察组治疗前ESR为（30.46±4.85）mm/h，对照组治疗前为（30.78±5.13）mm/h。观察组治疗后FT3为（7.79±2.85）pmol/L，对照组治疗后为（13.79±4.12）pmol/L；观察组治疗后FT4为（15.62±3.12）pmol/L，对照组治疗后为（36.38±11.71）pmol/L；观察组治疗后ESR为（8.33±3.74）mm/h，对照组治疗后为（13.45±4.21）mm/h。治疗前两组结果差异不大，治疗后观察组各项指标结果与对照组均有明显差异，P＜0.05。

2.3 复发情况：观察组治疗结束后有2例患者出现复发，复发率为4.76%；对照组治疗结束后出现复发的患者有8例，复发率为19.05%。两组复发率结果比较差异明显，P＜0.05。

表1 两组患者治疗后各项疗效指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后各项疗效指标比较（±s）

分组 例数 1周后血沉下降率(%) 肿胀消退时间(h) 退热时间(h) 疼痛、压痛消退时间(h)观察组 42 58.96±5.42 207.69±11.52 25.74±8.36 34.28±11.72对照组 42 44.59±12.30 333.57±28.68 47.92±17.33 38.41±15.66

3 讨 论

亚急性甲状腺炎也被称为肉芽肿性甲状腺炎，属于多发的一类甲状腺疾病。该疾病在不同年龄段均有出现，女性患者要略多于男性患者，临床研究认为该病的出现和病毒感染具有相关性，病毒具体有腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等[3]。当前临床对于亚急性甲状腺炎的治疗主要选择非甾体类药物以及激素药物，激素可以对中性粒细胞聚集、巨噬细胞浸润形成的“微小脓肿”以及主要为异物巨细胞的肉芽组织的形成发挥明显抑制作用，对滤泡增生形成抑制，慢慢使得肉芽肿性纤维炎得以消除。但是如果长时间使用大剂量激素治疗，会导致多种不良反应的出现[4]。通过联合抗病毒药物治疗，能够对病毒感染途径进行抵抗甚至破坏，对病毒的吸附形成干扰，使得病毒无法穿入细胞，对病毒生物的合成形成有效抑制，提升患者机体病毒抵抗能力[5]。两种药物联合使用，能够发挥两种药物的协同作用，在提升疗效同时减少不良反应。

本研究对观察组和对照组亚急性甲状腺炎患者分别利用抗病毒药物联合小剂量强的松治疗、单用强的松治疗，比较两组治疗效果，观察组治疗后疼痛压痛消退时间、退热时间、肿胀消退时间均短于对照组，P＜0.05，1周后血沉下降率明显高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后ESR、FT3、FT4均低于对照组，P＜0.05；观察组治疗结束后复发率为4.76%，明显低于对照组复发率19.05%，P＜0.05。

综上所述，抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎能够更有效改善临床指标，缓解临床症状，同时能够减少治疗后复发，值得推广。