保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效研究

胡伟伟

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

随着社会的不断发展，肿瘤的发生率也越来越多，乳腺癌就是其中之一[1]。乳腺癌是近年来女性最常发生的恶性肿瘤，严重威胁着女性健康[2]。对于乳腺癌的治疗目前最佳的治疗方案依然是手术治疗[3]。乳腺癌的术后多种多样，过去传统的治疗方案就是乳房根治术，又发展为改良根治术，但均将女性乳房切除，很多女性均难以接受[4-5]。现研究发现保乳术治疗乳腺癌效果确切，不仅最大程度地保证治疗效果，而且能够保存乳房的外形，深得患者的青睐[6]。现对我院56例乳腺癌患者进行研究分析，探究保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。现将全部研究资料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月5日至2016年9月5日在我院接收的乳腺癌患者56例作为研究对象，所有患者均符合乳腺癌的手术指征。入组前剔除和研究无关的干扰，征得患者及家属同意后随机分为研究组和参照组，每组各28例。研究组患者年龄在45～68岁，年龄均值为（54.36±3.18）岁；病程为3～9年，病程均值为（4.23±2.37）年。肿瘤类型为：浸润性小叶癌9例，浸润性导管癌8例，黏液腺癌5例，髓样癌3例，其他类型3例。参照组患者年龄在46～70岁，年龄均值为（55.24±3.23）岁；病程为2～9年，病程均值为（4.53±2.16）年。肿瘤类型为：浸润性小叶癌10例，浸润性导管癌9例，黏液腺癌4例，髓样癌3例，其他类型2例。两组患者除手术方式不同外，在年龄、病程、肿瘤类型等方面均相仿，对比P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：参照组患者予以改良根治术治疗。具体方法为：患者仰卧位，将肩关节外展，肘部屈曲状，全麻处理。根据患者肿瘤大小、位置等在肿瘤发生部位边缘超过3 cm处作一横梭形或梭形切口，术者将包括肿瘤及其切除范围内组织切除，然后清扫胸大肌及胸小肌之间的淋巴结，游离锁骨下血管，清除腋窝周围淋巴结，清扫完毕后放置引流管引流，然后缝合切口。术后予以辅助化疗。研究组患者予以保乳术治疗。具体方法为：患者仰卧位，全麻处理，依据肿瘤发生的部位进行切口的选择，如横行、弧形或放射状切口，保证切口边缘与肿瘤相距2 cm以上，在进行肿瘤切除时保留肿瘤覆盖区的皮肤完整，将肿瘤及其周围1～2 cm内的组织切除，每向外切除一点即行病理检查，若病理结果仍为阳性则再向外切除，直到病理结果阴性为止，清除同侧腋窝淋巴结，保留两残端乳腺腺体，然后皮内缝合，在腋窝及手术切口处放置引流管引流，术后行相应的化疗方案治疗。

1.3 评价指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间级生活质量的情况以及术后不良反应发生率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件，，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组患者手术时间、术中出血量及总住院时间等指标均明显少于参照组，对比P＜0.05。研究组患者术后生活质量评分明显高于参照组，对比P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间等的对比（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间等的对比（±s）

分组 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)总住院时间(d)生活质量评分(分)研究组 28 175.23±18.34156.48±23.368.24±1.25 95.36±5.45参照组 28 198.35±20.28204.46±26.1511.34±1.6783.59±4.68 t值 - 4.6313 7.4947 8.1397 8.9714 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究组患者总不良反应率为7.1%，参照组患者总不良反应发生率为28.6%，对比P＜0.05。见表2。

表2 两组乳腺癌患者术后不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

临床上乳腺癌最好的治疗手段就是手术，手术可以切除病变癌组织而提高患者的生存时间，但是常规的根治术对患者的创伤较大，而且患者常不能耐受，影响患者生活质量，虽然近几年将根治术改良后极大减少了手术对患者的伤害，但仍有很大的弊端[7]。由于乳腺癌的发病率趋于年轻化，很多患者均希望能保留乳房，因此保乳术越来越受到广大患者的青睐，保乳术不仅保留了患者乳房外观，而且患者术后恢复快，并发症少，生活质量极大提升[8]。现对我院56例乳腺癌患者进行研究分析，探究保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效，研究结果表明保乳术患者手术各项指标均明显优于改良根治术患者，对比P＜0.05。且保乳术后不良反应发生率为7.1%，明显低于改良根治术后不良反应发生率，对比P＜0.05。综上所述，保乳术效果显著，值得在临床推广使用。