血清胃蛋白酶原检测在胃部疾病诊断中的价值分析

崔 玥

（大连市体检中心，辽宁 大连 116000）

在消化系统疾病中，胃部疾病较为常见，其中胃癌作为发病、病死概率最高的恶性疾病，严重威胁着患者健康及生命[1]，治疗关键在于早发现、早治疗。临床通常予以病理学以及胃镜检查进行确诊，但胃镜应用依从性不高，患者通常需要承受极大痛苦，难以积极配合，导致病情延误。胃蛋白酶原检测能够通过指标的含量变化对疾病类型进行明确诊断。本文旨在探讨胃部疾病诊断中血清胃蛋白酶原检测的临床意义。

1 资料与方法

1.1 基线资料：从大连市体检中心2015年12月8日至2017年2月16日的胃部疾病患者中抽取52例进行观察组研究，平均年龄（45.67±5.03）岁，最大68岁，最小27岁，10例胃癌，21例慢性萎缩性胃炎，14例胃溃疡，7例慢性非萎缩性胃炎，均无急性出血，另取同期50例健康人群为对照组，患者及家属均获知情权，并同意纳入本研究。

1.2 方法：所有患者均实施胃蛋白酶原检测，取清晨静脉血五毫升，予以血清分离操作后，离心转速为每分钟3000转，时间为5 min，进行冷冻保存（-20 ℃），使用免疫比浊法测试。

1.3 观察指标：观察不同疾病类型检测结果，包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGR（PGⅠ/PGⅡ）。

1.4 统计学处理：将胃部疾病患者的血清胃蛋白酶原检测结果，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用t检验，以P值＜0.05表示二者数据之间具有高度对比性。

2 结 果

结果可知，对照组较观察组PGⅠ以及PGR数据均较高，观察组中，慢性萎缩性胃炎、胃癌、胃溃疡、慢性非萎缩性胃炎各项数据均有明显差异性，其中胃溃疡PGⅠ数据最高，为（63.42±3.57）ng/mL，慢性非萎缩性胃炎PGR数据最高，为（6.81±1.99）mL，P值＜0.05，各组PGⅡ数据相比无明显对比性，P值＞0.05，具体结果见表1。

表1 对比不同疾病类型的检测结果（±s）

表1 对比不同疾病类型的检测结果（±s）

注：*与慢性萎缩性胃炎相比，P值＜0.05；#与对照组相比，P值＜0.05

项目 例数 PGⅠ(ng/mL)PGⅡ(ng/mL) PGR胃癌 10 22.76±2.09*# 10.06±0.87 2.61±1.61*#慢性萎缩性胃炎 21 35.47±3.28*# 9.94±1.71 5.03±1.82*#胃溃疡 14 63.42±3.57*# 9.76±2.39 4.45±0.67*#慢性非萎缩性胃炎 7 41.48±2.07# 9.65±1.77 6.81±1.99#对照组 50 96.13±0.08 9.91±1.25 11.34±2.10

3 讨 论

胃蛋白酶原可分为两个亚群—PGⅠ、PGⅡ，此物质主要是经胃部分泌的蛋白酶，属于无活性前体。PGⅠ的分泌主要是经十二指肠溃疡颈黏液细胞、底腺主细胞完成，大部分进入胃腔，少量进入血液[2-3]。胃蛋白酶原含量可反映胃黏膜的功能以及形态，早有研究证实，胃黏膜溃疡、萎缩等程度与血清胃蛋白酶原水平有直接关系。

本文实施血清胃蛋白酶原检测，发现PGⅠ、PGⅡ并不能直接显示出胃黏膜病变程度、类型等，这可能与性别、年龄、饮食等诸多因素有关，结果中。胃溃疡PGⅠ、PGⅡ数据最高，为（63.42±3.57）ng/mL、（12.76±2.39）ng/mL，慢性非萎缩性胃炎PGR数据最高，为（6.81±1.99），P值＜0.05。PGR即为PGⅠ/PGⅡ比值，此数据受客观因素影响不大，在对不同疾病类型筛选诊断中具有重要意义[4]。临床提出胃癌发展假说，即为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、增生、胃癌病变顺序。本文将观察组诊断结果进行组间对比，以慢性非萎缩性胃炎为参照，结果发现其PGR数据最高，这与相关理论相符合。

慢性萎缩性胃炎作为胃癌的癌前病变[5]，PGR下降是其最为主要的特征，患者通常会出现主细胞以及腺体数量降低，生化检查可见PGⅡ变化不大，而PGⅠ下降明显，这与分泌细胞分布程度有密切关系。另外，胃蛋白酶原基因受损，导致分泌功能丧失，这会引起PGⅠ含量减少，而PGⅡ的血清水平则与成熟腺细胞有关，不会受癌细胞分化影响，故此物质含量波动不大，相比正常人群差异不大，本文结果中，对照组较观察组PGⅠ以及PGR数据均较高，P值＜0.05，两组PGⅡ数据差异性不显著，P值＞0.05。

综上所述，血清胃蛋白酶检测应用于胃部疾病检查中，可作为可靠指标，有利于鉴别胃癌，筛查癌前病变。