ACEI、ARB并用治疗慢性肾脏病蛋白尿患者的临床治疗作用观察

盛 利

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

近年来，临床上逐渐对慢性肾脏病蛋白尿患者使用血管紧张素转换酶的抑制剂（ACEI）以及血管紧张素受体的拮抗剂（ARB）进行治疗，具有明确的疗效[1-2]。本文针对ACEI、ARB并用治疗慢性肾脏病蛋白尿患者的临床治疗作用给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2013年11月至2016年11月时间段内在本院接受治疗的60例慢性肾脏病蛋白尿患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年龄区间为18～66岁，平均年龄为（51.30±1.55）岁；观察组中，男性患者有16例，女性患者有14例，患者的年龄区间为19～68岁，平均年龄为（51.31±1.53）岁。本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的慢性肾脏病蛋白尿患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组慢性肾脏病蛋白尿患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法：对对照组慢性肾脏病蛋白尿患者使用ACEI治疗，每天给药10 mg的福辛普利或者贝那普利，每天给药1次，共对患者进行12周的治疗；对观察组慢性肾脏病蛋白尿患者使用ACEI、ARB并用治疗，每天给药10 mg的福辛普利或者贝那普利，每天给药1次，每天给药50 mg的氯沙坦钾或者150 mg的厄贝沙坦，每天给药1次，共对患者进行12周的治疗。

1.3 观察指标：对比分析观察组和对照组慢性肾脏病蛋白尿患者治疗前后的24 h尿蛋白定量，以及两组慢性肾脏病蛋白尿患者的咳嗽、低血压、高血钾等不良反应情况。

1.4 统计学方法：应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的24 h尿蛋白定量等计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的不良反应总发生率等计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，当P值＜0.05时，表示存在统计学上的意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组慢性肾脏病蛋白尿患者治疗前后的24 h尿蛋白定量比较：治疗之前，两组慢性肾脏病蛋白尿患者的24 h尿蛋白定量相比较，组间差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，与对照组慢性肾脏病蛋白尿患者相比较，观察组慢性肾脏病蛋白尿患者治疗之后的24 h尿蛋白定量更低，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

表1 观察组和对照组慢性肾脏病蛋白尿患者治疗前后的24 h尿蛋白定量的治疗效果对比（±s）

表1 观察组和对照组慢性肾脏病蛋白尿患者治疗前后的24 h尿蛋白定量的治疗效果对比（±s）

组别 治疗之前的24 h尿蛋白定量(g)治疗之后的24 h尿蛋白定量(g)对照组(n=30) 2.75±1.26 2.16±1.08观察组(n=30) 2.78±1.25 1.75±0.24 t值 0.0926 2.0298 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 观察组和对照组慢性肾脏病蛋白尿患者的不良反应情况比较：对照组中，咳嗽有3例，低血压有3例，高血钾有3例，本组慢性肾脏病蛋白尿患者的不良反应总发生率为30.00%，观察组中，咳嗽有3例，低血压有3例，高血钾有2例，本组慢性肾脏病蛋白尿患者的不良反应总发生率为26.67%，与对照组慢性肾脏病蛋白尿患者相比较，观察组慢性肾脏病蛋白尿患者的咳嗽、低血压、高血钾等不良反应总发生率略低，但组间不具有明显差异性（χ2=0.0821，P＞0.05），不具有统计学的意义。

3 讨 论

蛋白尿是慢性肾脏病患者最为常见的临床表现症状[3]，如果慢性肾脏病患者长时间存在大量的蛋白尿，则会致使患者的肾小球滤过率降低，容易加重患者的病情[4]。

ACEI可使慢性肾脏病蛋白尿患者的血压水平下降，并降低患者的尿蛋白含量[5]。ARB则可对慢性肾脏病蛋白尿患者血管的收缩以及醛固酮的释放产生抑制作用，提高慢性肾脏病蛋白尿患者的肾血流量以及肾小球的滤过率，在使慢性肾脏病蛋白尿患者的尿蛋白降低的同时，对患者的肾脏还具有一定的保护作用[6]。将ACEI、ARB并用治疗慢性肾脏病蛋白尿患者具有确切的疗效，可对患者的肾素-血管紧张素系统进行阻断，减少对患者肾脏的损害等[7]。

本研究表明，观察组慢性肾脏病蛋白尿患者治疗之后的24 h尿蛋白定量为（1.75±0.24）g，要比对照组慢性肾脏病蛋白尿患者的（2.16±1.08）g明显更低一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，观察组慢性肾脏病蛋白尿患者的咳嗽、低血压、高血钾等不良反应总发生率为26.67%，与对照组慢性肾脏病蛋白尿患者的30.00%相比较，组间的差异不显著（P＞0.05），可以看出，对慢性肾脏病蛋白尿患者使用ACEI、ARB并用治疗的效果比较好，有助于降低慢性肾脏病蛋白尿患者的24 h尿蛋白定量，并没有增加患者的不良反应情况，对于慢性肾脏病蛋白尿患者的临床治疗比较有效，且具有一定的安全性，值得推广使用。