品管圈在提高门诊西药房药品质量管理中的应用价值分析

杨 娟

（山东省临沂市兰山区人民医院，山东 临沂 276000）

门诊西药房是医院重要的科室之一，直接关系着患者的服务质量和医院整体水平及形象[1]。因此，加强药品质量管理，确保用药安全性，改善药房服务水平具有重要的临床意义。2015年1月，我院门诊西药房开展品管圈活动，通过药品差错问题的分析，提出改进措施对药剂工作进行优化，有效提高了西药房药品质量管理水平。报道如下。

表1 药品差错的发生情况[n（%）]

1 品管圈活动

1.1 成立品管圈、选定主题：根据自愿参与原则，组织8名药剂工作人员成立品管圈活动小组，圈长为药剂科主任，辅导员为药剂科副主任；全体圈员利用“头脑风暴”，选定圈名，通过开展品管圈活动，提高西药房药品质量管理水平。

1.2 拟订计划：根据戴明循环活动[2]的4个环节实施品管圈活动，一个完整的循环中，计划、实施、确认、处置分别占活动总时间的30%、40%、20%、10%；此次活动为期6个月，采用甘特图法[3]确定品管圈活动的实施步骤及人员分工。

1.3 现状分析：对西药房存在的药品质量问题进行统计，发现药品质量问题的类型主要为药品潮解（处方片剂变为粉末状）、药品失效（药柜上出现已过期药品）、药品冷藏（栓剂因温度过高变成液体）。进一步分析，得知：药品潮解的原因为空气潮湿，药品瓶盖未拧紧，包装袋不防潮；药品失效的原因为近效期药品未增设警示标识，过期药品撤离不及时，药品摆放混乱导致遗漏；冷藏药品问题的原因为无冷藏条件，未进行冷藏存放，工作人员未熟知存储条件。

1.4 措施与对策：①药品潮解问题：使用统一的防潮袋分装处方，注明药品名称、规格、批号、分装时间、失效日期等信息，少量多次分装，药品发放时仔细进行核查；张贴警示标识，提醒工作人员在取药后拧紧瓶盖，并组织专人对药品进行清理及分拆。②药品失效问题：严格执行操作规程，各环节进行多步复核，认真核对药品的名称、规格、批号及有效期，确保药品的发放准确、无误；建立药品登记制度，近效期3个月的药品粘贴警示标识，近效期1个月的药品及时下架；每日清理调剂台，以免遗漏失效药品，进入药房的药品仔细进行验收，避免收入失效药品。③药品冷藏问题：投入冷藏存储设备，保证冷链设备正常运转；对药品管理人员进行培训，拆零药品取用后及时放回冰柜进行存储，并按照说明书指定的存储条件进行冷藏；冷藏药品使用温控箱进行运输，经药房验收后放置于冰箱中进行保存。

1.5 效果评价：①选取品管圈活动实施前后的300张处方，对药品差错的发生情况进行统计、比较。②采用问卷表的形式对品管圈活动实施前后工作人员的能力提升情况进行评价，评分项目为学习积极性、沟通协调能力、问题解决能力、团队凝聚力、荣誉感5项，分值1～5分[4-5]，分值越高表示效果越佳。

1.6 统计学方法：计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率（%）表示，SPSS19.0软件包进行处理分析，t、χ2检验，差异具有统计意义以P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 药品差错的发生情况：品管圈活动实施前，药品潮解、药品失效、药品冷藏发生率为6.7%、4.0%、5.0%，实施后为2.0%、1.0%、1.7%，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 工作人员的能力评分：品管圈活动实施后工作人员的能力评分显著提高，与实施前比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

品管圈是提升工作效率及质量的重要手段，近年来在医院管理中得到广泛运用。其以PDCA循环方法为活动基础，通过计划、实施、确认、处置4个环节促进工作管理水平不断提升；同时利用SDCA循环方法，通过标准化、执行、检查、总结4个环节促避免工作管理水平出现下滑[6]。所以，品管圈运用PDCA-SDCA管理循环方法，通过组内成员头脑风暴及问题讨论，提出相应解决办法，自下而上的对工作管理水平和质量进行持续改进，有助于工作效率和管理质量的显著提升[7-8]。对此，我院门诊西药房开展品管圈活动，结合成功经验与实际情况，对药品质量管理工作流程进行优化和持续改进。实际的活动中，品管圈对药房工作进行检查和监督，通过优化和持续改进对药品差错问题进行处理，最大限度地确保了患者用药的安全性及可靠性[9]。另外，品管圈活动强调全体成员的主动性和积极性，其以轻松愉快的方式进行现场管理，从尊重人性出发，使圈员享有自主权、参与权、管理权[10]，以此激发成员工作热情、增强敬业心与责任心，继而使得全体成员的工作能力有效提高。本研究结果显示：品管圈活动实施后，药品潮解、药品失效、药品冷藏的差错率显著下降，工作人员的能力评分显著提高，与实施前比较具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，实施品管圈活动，优化药剂工作流程和管理措施，有助于西药房药品质量管理水平的有效提高。综上所述，实施品管圈活动能够有效提高门诊西药房药品质量管理水平及效果，值得在药剂工作中推广和运用。

表2 工作人员的能力评分（分，±s）

表2 工作人员的能力评分（分，±s）

项目 实施前(n=8)实施后(n=8) t P学习积极性 1.4±0.8 3.9±0.6 7.0711 ＜0.05沟通协调能力 1.1±0.7 3.7±0.5 8.5487 ＜0.05问题解决能力 1.3±0.9 3.6±0.6 6.0142 ＜0.05团队凝聚力 1.5±0.6 4.0±0.8 7.0711 ＜0.05荣誉感 1.6±0.8 4.0±0.5 7.1956 ＜0.05