快速康复外科理念在剖宫产产妇术后康复中的应用效果分析

摘要：目的：探讨快速康復（ERAS）护理干预对剖宫产产妇术后康复中的应用效果。方法：选择笔者医院2017年1月至2017年12月间收治的100例剖宫产产妇作为研究资料，按产妇入院治疗时间为分组依据：ERAS组：50例，予以ERAS护理干预；对照组：50例，予以常规护理干预；并就两组产妇术后并发症、术后排气时间、术后24h阴道出血量、住院天数、术后拔尿管时间等指标进行对比分析。结果：ERAS组产妇术后术后并发症、术后排气时间、术后24h阴道出血量、住院天数、术后拔尿管时间等指标均明显优于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论：ERAS理念下的护理干预可以全面缩短剖宫产产妇术后住院天数、术后排气时间、尿管留置时间，还可以全面减少产妇术后24h阴道出血量、降低术后并发症发生率，这对全面促进剖宫产产妇术后康复具有重要的现实意义。

关键词：加速康复理念；剖宫产；术后康复；并发症；住院天数

快速康复外科（ERAS）原指将快速康复理念应用外科手术之中，使产妇能够在较短时间获取良好的治疗与康复效果，如加快产妇术后排气时间、缩短术后住院时间、降低术后并发症等[1]。将ERAS应用于剖宫产产妇术后康复之中，则可以有效降低产妇术后并发症发生率、且对产妇术后早期康复具有积极的作用。因此，本文将ERAS应用于剖宫产术后产妇护理干预之中，以探讨ERAS对剖宫产术后产妇早期离床活动及术后并发症的影响，以期为丰富剖宫产术后护理干预方法提供一些借鉴。

1、资料与方法

1.1研究对象

选择笔者医院2017年1月至2017年12月间收治的100例剖宫产产妇作为研究资料，按产妇入院治疗时间为分组依据：ERAS组：50例，对照组：50例；详细资料见表1。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组剖宫产均行常规剖宫产围手术期干预：如常规剖宫产手术宣教、常规肠道准备；心理护理、饮食指导等。

1.2.2ERAS组

（1）术前护理。首先，入院宣教。ERAS组产妇入院后，即予以传统宣教基础上增加ERAS理念及相关护理内容宣教，如发放剖宫产围手术期相关知识介绍的宣教单，入病房后由主管护士介绍实施ERAS理念下的护理内容，向产妇讲解剖宫产手术详情、早期吸吮、母乳喂养等要点，使产妇有充分的剖宫产心理准备。其次，心理护理。通过完善的剖宫产产妇宣教工作，有效地与产妇之间建立良好的情感基础，并通过各种心理护理手段，鼓励产妇增强信心，消除疑虑及不良情绪，使产妇能够积极、主动地配合相关剖宫产手术护理工作。其次，肠道准备。常规肠道准备；禁食6h，禁水2h。

（2）术中护理。加强对产妇的体温护理，通过心理护理消除产妇术中紧张心理，积极配合手术进程。

（3）术后护理。首先，体位管理。产妇术后回房后，护理人员应指导其处于较为舒适的体位，且每2h左右协助产妇翻身一次。其次，疼痛护理。采用音乐疗法、瑜伽冥想法、亲子法等来转移产妇注意力，有效缓解、减轻产妇术后切口疼痛程度。第三，饮食护理。ERAS组产妇术后，护理人员进行常规饮食护理基础上，应指导其在术后4h左右适当饮水（1次/h，5～10ml/次，然后再逐次递加饮水量）；6h左右进流食；并指导产妇与新生儿尽量多接触及早期吸吮，引导其母乳喂养技巧。第三，早期活动护理。剖宫产产妇术后2h后，既可指导产妇进行主动运动，如颈部运动、四肢运行等；并在12h左右，既可以指导其进行离床活动——以先站再行、先床边再周边、先帮扶再独立为基本原则，使之逐步从床边活动过渡巧劲独立室内行走。时间不宜超过10min，术后3d时，方可小范围活动，活动时间逐步延长。另外，护理人员还应密切观察产妇阴道出血量、子宫收缩情况、自觉症状等。

1.3观察指标

观察两组术后并发症、术后排气时间、术后24h阴道出血量、住院天数、术后拔尿管时间等指标进行对比分析。

1.4统计学

运用SPSS统计软件对临床研究数据进行统计处理，计量数据以（X±S）表示，采用t检验；%表示计数资料，采用X2校验；若P<0.05时，则提示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1术后恢复情况分析

ERAS组产妇术后早期离床活动时间、排气时间等指标均明显优于对照组，具统计学差异（P<0.05）；见表2。

2.3住院时间分析

ERAS组产妇平均住院时间为（4.5±1.5）d，而对照组则为（5.5±1.5）d，组间差异明显（X2=12.227，P<0.05）

3、讨论

ERAS核心理念就是将外科微创术式、围手术期护理等相关措施予以优化、整合，进而达到缓解产妇手术创伤、应激反应，有效缩短产妇术后恢复时间。本文则就ERAS护理干预对剖宫产术后立妇早期离床活动的影响进行了系统研究。

本文研究结果提示：ERAS组产妇术后术后并发症、术后排气时间、术后24h阴道出血量、住院天数、术后拔尿管时间等指标均明显优于对照组，具统计学差异（P<0.05）。这也说明，ERAS理念应用剖宫产术后产妇护理干预之中，既可以缩短术后排气时间、住院时间以及拔尿管时间，还可以全面降低术后并发症，这对全面提高剖宫产产妇术后康复具有积极的促进作用[2]。

综上所述，ERAS理念下的护理干预对剖宫产术后产妇早期离床活动具有积极的影响，还可以降低术后并发症、提升产妇满意度。

参考文献：

[1]叶丽，冯婷.快速康复对剖宫产产妇术后早期康复的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（31）：93-94.

[2]王咏雪，王丽娟，李岐佩.外科快速康复理念在择期剖宫产术产妇围手术期护理中的应用[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1139-1140.

作者简介：徐超英，出生年月：1987-01-06，性别：女，籍贯：江苏省苏州市吴江区，职称：护师，研究方向：快速康复。