王兴
“七窍流血”中的七窍,指的是两只眼睛、两个鼻孔、两个耳孔和一张嘴巴,加起来是7个开口。血从这7个开口中同时流出,在解剖学上是完全有可能的,因为这7个开口之间是相互连通的。
眼睛与鼻腔之间有称作“鼻泪管”的膜性管道连接,鼻淚管上端埋在眼眶之中,下端开口于下鼻道的外侧壁。有些人在滴眼药水的时候可能会注意到,在滴药过后,口腔深处能够尝到药水的苦味,那是因为药水通过鼻泪管到达了鼻腔,进而流到了口腔。而耳孔与口腔也是相通的,准确地说,是中耳腔与鼻咽部之间有一根被称作耳咽管的软性管道。这根管道并非一直保持畅通状态,只有当人打哈欠、咀嚼等下颌动作较大时才会开通,虽然在正常情况下,中耳腔与外界有耳膜隔断,但耳膜本身是相当脆弱的。口腔和鼻腔则由鼻咽部连接,这两者之间的连通可以说是非常紧密的,绝大多数人都有把水从鼻子里呛出来的经验。
那么,“七窍流血”时,从这些孔道里流出来的血又是从哪里来的呢?
出现“七窍流血”的一种可能性是颅底骨折。颅底是指颅腔以下的大量复杂骨骼结构,颅底骨折通常是头盖骨和颅底的联合骨折,一般都是线性骨折。作为一种闭合性损伤,骨折本身并不需要特殊处理,而且存活的概率相当大。这种骨折发生的时候,脑脊液与骨折导致的出血可能从鼻耳口流出,虽然并不会直接导致眼睛出血,但连接眼睛和鼻腔的鼻泪管可能使血液扩散到眼睛里。