手术室压疮护理现状与研究进展

摘要：当前随着医学的不断发展与进步，手术室压疮依然无法得到有效的缓解和治疗，在实际手术过程中一旦出现压疮往往会对患者的身心以及身体健康产生极大的影响。而且从整体上来说会大大提升医疗成本，给患者带来巨大的经济压力。当前阶段美国压疮咨询委员会对压疮定义为由于在实际手术过程中压力、剪切力等的影响所造成的骨隆突出部位皮肤以及皮下组织的局部性挫伤等。本课题笔者主要从当前手术室压疮的护理现状以及相关的研究情况来进行综合分析，有效的提升压疮的护理效果。

关键词：护理；压疮；营养支持

压疮在临床上主要是由于患者受到一定的刺激所造成的神经营养紊乱，是人体局部所受到的压力较大，持续时间较长所引起的组织损伤现象。如果局部受压超过一定的标准和人体所能够承受的极限，局部的皮肤、脂肪结构以及纤维结缔组织往往会出现不可逆的缺血性改变，最终造成坏死以及压疮现象的出现。在当前来看患者在实际手术过程中全身部位往往都会存在压疮现象，一方面会显著的提升患者的心理负担，同时也在一定程度上提高了患者的经济负担，消耗大量的医疗资源。

1、手术室中压疮概述

1.1力学因素

压力、摩擦力以及剪切力一直以来都是当前造成患者压疮的一个重要的现象和原因。其中压力主要是指患者接触皮肤面的垂直作用力，是压疮的一个主要影响因素。如果患者毛细血管长时间所受到的压力影响较高，就会出现毛细血管内部血液停止的现象，发生厌氧代谢，淋巴滞留等现象。相比于皮肤来说，患者的脂肪以及肌肉对于压力更加敏感，因此是最早发生坏死的组织。在当前的研究来看，压疮的发生与患者的组织结构有显著的影响，同时与实际所受的压力情况也有显著的关系。剪切力是指不同部位、层次的相邻组织反向平滑过程中所产生的一种力量，与患者在临床上的体位有显著的关系，在抬高床头的过程中，患者的身体下滑过程中会与垂直方向的摩擦力产生一定的作用，造成患者组织出现相对位移的现象，严重的往往会出现血液供应断切断现象，大片的组织结构因此出现缺氧、缺血等现象、

1.2皮肤抵抗力的变化

在临床手术过程中，患者的局部皮肤往往会容易受到汗液、血液等的影响，一旦表面皮肤出现湿润的现象，往往会破坏原来的传统生理平衡，造成患者的抵抗力下降，同时患者自身的保护性油脂也会出现下降的现象，皮肤角质层屏障作用效果降低，使得皮肤更加容易出现严重的摩擦现象。

1.3再灌注损伤

在手术完成之后，如果患者组织受到一定的压力，往往不利于患者缺血缺氧状态的改善，短时间内的充血现象会造成再灌注损伤。

2、手术压疮护理研究进展

2.1术中压疮发生特点

在实际手术过程中往往发生手术性压疮的概率是在手术完成之后的一到三天时间里，受压部位出现红色斑点进而转化为淤青现象等，随着组织受到损伤的加重，受压部位往往会出现水泡等现象。典型症状是压疮从深部向浅表发展。

2.2压疮的预防以及护理分析

在实际手术过程中根据压疮所出现的临床原因以及特点，在临床上应当采取规范化的护理啊烦那个是进行，有效的提升护理的效率。

首先，应当确保规范化的心理护理工作，在手术开始一天时间前，应当由专业的护理人员对患者的具体情况进行一定的探访，同时了解患者的病情以及相关的性格特点、心理状况，给予患者针对性的疏导和治疗等，了解患者的焦虑情绪，让患者能够保持一颗积极的心理状态来配合手术的进行，降低压疮现象的产生。

其次，在实际的手术过程中，应当对患者可能出现的压疮危险因素进行一定的评估，比如在实际手术过程中患者的活动力、皮肤的潮湿度、生理感觉以及在实际手术过程中可能出现的一系列摩擦现象等，在实际的手术过程中根据患者所可能出现的一系列危险因素来制定相应的规范化护理方式和措施，有效的提升护理的效率和满意度等。

第三，规范正确的手术体位，在实际的手术过程开始之前就需要确定好相应的最佳手术体位，以人体的力学原理作为基础，保证患者在一种体位之下良好的呼吸功能、循环功能等，同时在实际的手术过程中应当尽可能的避免出现手术体位下的重力作用现象以及对患者产生严重的受压部位的压力现象等，所短组织受损的时间，避免出现局部组织损伤现象等。在实际的手术过程中增加患者的舒适度，降低压疮的发生概率。

3、总结

在实际的手术过程中，往往发生压疮的影响因素是非常多的，很多手术都会存在压疮发生的危险因素。因此这也就对相关的护理人员提出了更加规范化的要求，在实际的手术过程中，护理人员应当有效的了解到具体的压疮发生机制，同时对早期的识别、高危因素的评估具有一定的能力，避免在实际的手术过程中出现严重的压疮现象。目前在手术室当中的压疮预防措施已经相对完善，但是从整体上来说规范性还存在不小的问题，应当在实际的手术过程中制定规范化的预防护理措施以及风险评估表，降低患者手术疼痛，提升恢复效率。

参考文献：

[1]郭金凤，方娥仙，母丽霞，宗吉艳，侯彩娥.PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析[J].当代护士（上旬刊），2018，25（05）：143-145.

[2]单香兰.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用[J].中国实用医药，2018，13（12）：178-179.

[3]尤红叶，夏欣.专科护士在预防与护理老年患者医疗器械相关性压力性损伤中的作用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（06）：127.

[4]巴桑康卓，格桑尼玛.综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（33）：184+187.

[5]崔媛婧. 术中綜合护理干预在预防侧卧位手术患者压疮中的应用效果评价[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会，2017：1.

[6]陈萍.康惠尔透明贴及美皮康敷料用于Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮的护理体会[A]. 《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司.2017年《中国组织化学与细胞化学杂志》临床研讨会论文集[C].《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司：，2017：1.

[7]韩海玲. 健康教育在神经内科患者压疮护理中的有效运用观察[A]. 国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine：，2016：2.

[8]钟丽. 品管圈活动在降低老年患者压疮发生率的效果观察[A]. 国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine：，2016：2.

[9]高欣. 外科患者皮肤护理及伤口管理[A]. 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会.中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C].中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会：，2016：2.

[10]智红晓，宋葆云，杨巧芳.应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J].中国护理管理，2016，16（06）：840-842.

[11]李佳倩，刘莹，焦静，刘戈，李真，吴欣娟.护士压疮防治知识水平及影响因素的研究进展[J].护理管理杂志，2016，16（04）：254-256.

[12]刘美君.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].中国社区医师，2014，30（32）：127-12

8.

[13]宋文静，李蓉，管晓萍，张利岩.神经外科护士对开颅术患者手术压疮护理体验的质性研究[J].医学与哲学（B），2014，35（11）：65-67.

[14]戴正银，林红霞，王彤.集束化干预策略在老年卧床患者预防压疮护理中的应用[J].江苏医药，2014，40（20）：2522-

2523.

[15]肖莎. 压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究[A]. 廣东省护理学会（Guangdong Nursing Association）.奉献天使心、共筑护理梦：广东省2013年护理学术年会（第四会场）论文集[C].广东省护理学会（Guangdong Nursing Association）：，2013：3.

[16]黄永霞，沙莎，刘薇群.湿性疗法在压疮护理研究中的新进展[J].上海医药，2013，34（08）：7-10.

[17]刘旭琴，邱连利，李韡，刘叶荣，乔登嫣，马郑萍，冯玉象.黄连酊湿性换药防治Ⅲ、Ⅳ期压疮的护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1892-1894.

[18]韩琴. 创优质护理—改变压疮管理模式提高压疮护理质量[A]. 中华护理学会.中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：4.

[19]管晓萍，刘万芳，陕海丽，武化云，公静，孙玲，高艳红.压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果[J].护理管理杂志，2009，9（02）：46-47.

[20]李来有. 压疮护理专业小组在医院肿瘤患者压疮防治中的作用[A]. 中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会.第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学会会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议教育集[C].中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会：，2008：3.

作者简介：莫莉莉，1976-10，女，籍贯：广西梧州人，大专，主管护师，研究方向：手术室护理。