基于可医保结算的医院互联网支付设计

王楠

摘要：目前，越来越多的医院开始推广使用移动支付，如何能让移动支付更好地为病人服务，减少就医时间，优化就医流程变的至关重要。该文根据当前移动支付存在的局限性，阐述了基于可医保结算的医院互联网支付方式的重要性，以及该方案的相应服务器架构与流程接口设计。

关键词：互联网支付；医保；web service；JSON；接口

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）14-0282-03

Abstract： In the modern time， mobile payment has been wildly used in hospitals. How to decrease waiting time and optimize processes for patients by mobile payment is very important now. Considering the limitation of existing mobile payment， the paper discuses about the importance of online payment which is connected with medical insurance， and how to build up the structure and connection process for the online payment.

Key words： online Payment； medical insurance； web service； JSON； Interface

1 背景

近年来，随着互联网+时代的到来，手机互联网支付的功能变得越来越强大，应用领域也越来越广泛。支付宝、微信的移动快捷支付功能由于其的方便性、移动性、安全性、快捷性、实时性等诸多优点已经成为当下社会人人必备的一个支付工具，也已经被国内甚至国外的众多消费场所所支持使用[1-3]。在这样一个追求快捷便利的社会大环境下，互联网支付必然成为各家医院最常规支付方式中的一种。目前，国内已有部分医院提供了支付宝、微信的窗口支付、医院手机端APP的快捷支付、支付宝服务窗、微信公众号等支付渠道。但基于可支持医保脱卡实时结算的互联网支付方式由于各地医保政策的规定，存在着不同程度的限制。该文以我院可医保结算的互联网支付项目建设为例，介绍这一支付方式在我院各互联网支付渠道中的应用设计方案。

2 背景及必要性

在老式的就医看病过程中，医院普遍存在着一个共同的现象，病人挂号、收费、取药时间长，看病时间短，也就是我们常说的“三长一短”现象[4]。在实现医院的互联网支付后，病人不用再把时间耗费在挂号收费的排队上，可以快捷的完成医保或者自费的手机支付，从而缩短在院时间。互联网支付不仅给患者就医提供便利，更能减少窗口收费压力，节省医院人力与自助机设备的维护成本，改善医院诊疗的流程，提升病人的就医满意度[5]。而在所有互联网支付渠道中，如果仅能提供给病人自费结算，显然也是不能完全达到便利快捷，节约就医时间的目的。在目前的病人主体中，医保病人占据绝大多数，因此，医保的互联网结算功能是整个项目中的重中之重。实现医保的互联网脱卡结算，需要医保提供支持，在我市医保相关部门的推动下，我院于2017年正式开始医保互联网结算项目。

3 医保互联网支付架构

医保互联网支付项目架构主要由四部分组成：第三方云服务、第三方院内前置机、医保前置机、院内集成平台服务。

第三方云服务：位于外网，主要负责与用户手机APP、支付宝服务窗、微信公众号等应用的业务对接和支付宝微信的结算业务。

第三方前置机：位于医院内的防火墙与网闸中间，负责医院内外的业务数据对接处理。

医保前置机：位于医院内网，与医保系统通过医保专线连接。负责医保结算业务的接收与返回。

院内集成平台服务：位于医院内网，负责提供排班信息、挂号收费结算信息、检验检查结果信息等各类接口，并与HIS数据库作交互。如图1。

4 主要业务流程及接口设计

4.1 主要业务流程介绍

4.1.1 挂号相关业务

挂号相关业务分为预约与挂号操作。系统每日定时获取科室信息，专家信息及排班信息。病人根據自身需要选择挂号或预约日期，在就诊当日方可进行对预约的号源付费或当日挂号操作。预约挂号时，根据选择的科室或专家查询获取剩余号源信息与详细号源信息。在结算过程中。根据病人类型判断是否进入医保交易。医保病人在医保结算后可选择支付宝或微信对自费部分付费，医保病人也可以选择全自费结算。在涉及退费时，为保证退费信息及流程正确，我院选择线下窗口退费而不是原路返回。如图2。

4.1.2 收费结算相关业务

在收费相关业务流程中，首先会获取人员结算单列表，由于病人可能存在处方多组合或检查检验单分多次开立情况，为保证病人结算成功及后续就医顺利，在互联网支付过程中未提供给病人随意选择收费项目的功能，而是统一全部结算。如病人对收费项目有疑惑，可咨询医生护士或者线下窗口支付。收费时病人依然可选择通过医保或者自费结算。退费为线下窗口人工退费。如图3。

4.1.3 账户相关业务

账户相关业务涉及新病人的建档与已建档病人的账户绑定。病人通过输入自己的身份证与姓名，调用医院账户查询接口，返回是否已建档信息。如已存在档案信息则绑定病历号成功，否则调用账户申请注册的接口进行建档操作。

4.1.4 医保签到与对账签退相关业务

目前设置每日定时对过去一天的医保流水号进行签退及新的流水号签到任务。操作流程为正常的收费员签退签到流程，不再具体描述。由于对医保单边的处理存在人为退费处理的延迟性，市医保将用于互联网结算的医保流水号有效期设为五天，以防止签退失败时造成无法医保结算。

4.1.5 报告单相关业务

报告单查询业务分为获取检验报告单列表、获取检查报告单列表、获取检验报告单明细、获取检验报告单明细四个业务接口。病人在查询检验检查时分别调用获取检验报告单列表和获取检查报告单列表接口，可以查询在本院六个月内的检验检查信息。点击单条检验检查记录时，调用获取检验报告单明细和获取检验报告单明细接口，返回结果明细信息。

4.2 接口结构设计

在接口结构设计时，设计了挂号相关、收费相关、账户相关、医保支付对账相关、报告查询相关五大类，共30余个接口。数据交换格式统一为JSON格式。之所以选用JSON是在于它是一种轻量级的数据交换格式[6]，相比较与XML，在扩展性和可读性上两者相当，但在数据传输效率和解析难度上，JSON更具有优势[7]。以下为所有接口的公共报文头格式。如表1。

5 结束语

目前，随着移动支付方式在各大医院的使用比重越来越大，加入可医保结算的互联网支付方式对于一个医院发展来说是极具必要性的。从医院实际情况出发，我院设计了一套符合医院自身流程的医保互联网支付方案。文中主要描述了涉及医保挂号与结算时的流程、服务器架构与相应的接口设计。自我院全面推广基于可医保结算的互联网支付方式以来，无论是手机APP注册人数，还是通过互联网支付的交易笔数都在与日递增。在院内推广介绍时，也深受众多病人欢迎，他们有兴趣也愿意尝试这种快捷的就医与支付结算方式。我们有理由相信可医保结算的互联网支付方式是医院信息化的必经之路，也是各地医保与医院的发展趋势。它需要医保相关部门与医院的互相配合。可医保结算的互联网支付方式不僅能缩短病人就医时间，提高病人就医体验，优化医院就医流程，它同时也为医保的无卡化助力前行。

参考文献：

[1] 陈思， 何炜， 居悌. 基于开放服务架构的移动支付平台[J]. 计算机工程， 2003， 29（20）： 165-168.

[2] 李杰. 移动支付的应用现状及前景困局剖析[J]. 网络安全技术与应用， 2014（12）： 232-233.

[3] 张锋， 赵壮， 肖瑗. 移动支付应用和发展研究[J]. 中国金融电脑， 2006（2）： 63-66.

[4] 向勤， 沈世琴， 李霞， 等. 门诊就医流程优化效果分析[J]. 解放军医院管理杂志， 2012， 19（3）： 227-228.

[5] 龚晖. 浅谈医院移动支付的实现与应用[J]. 电脑迷， 2017（5）.

[6] 张沪寅， 屈乾松， 胡瑞芸. 基于JSON的数据交换模型[J] .计算机工程与设计， 2015（12）.

[7] 高静， 段会川. JSON数据传输效率研究[J]. 计算机工程与设计， 2011， 32（7）： 2267-2270.