给药时间对酮咯酸氨丁三醇宫腔镜术后镇痛的影响

管 霞

宫腔镜手术是临床用以治疗部分妇科疾病患者的常用措施，而在手术治疗过程中，麻醉效果决定着手术疗效的高低。文章就酮咯酸氨丁三醇不同给药时间对宫腔镜手术患者镇痛效果的影响进行研究，现总结如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料 经本医院医学研究委员会批准后，严格遵照自愿原则，将2014年9月-2017年4月于本医院就诊并接受宫腔镜手术治疗的70例患者纳为研究样本，而后将其按奇偶数字抽签法随机分为对照组和观察组，每组35例。其中，对照组患者的年龄24～50岁，平均年龄（36.49±5.23）岁；体重43～67 kg，平均体重（52.49±3.27）kg。观察组患者的年龄25～52岁，平均年龄（36.51±5.28）岁；体重44～68 kg，平均体重（52.25±3.40）kg。就两组患者的临床资料进行研究对比，发现数据差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法 由医护人员告知患者术前2～6 h内禁饮禁食，并采用0.5 mg阿托品（国药准字H33020465）与0.1 g苯巴比妥（国药准字H41025613）对其进行常规给药，而后均联合采用酮咯酸氨丁三醇（国药准字H20090102）与丙泊酚[1（]国药准字J20070010）按不同时间对两组患者进行静脉麻醉：于术前30 min内根据对照组患者的综合实际情况对其采取肌肉注射酮咯酸氨丁三醇（1 mg/kg，最大剂量为60 mg[2]）措施；于术前2 h内结合观察组患者的临床实际情况对其注射酮咯酸氨丁三醇（剂量同上）；而后根据1.5～2.0 mg/kg的用药原则采用丙泊酚对两组患者进行静脉诱导；待患者成功入睡后，持续静脉泵入丙泊酚(6～8 mg/kg·h)以维持麻醉[3]；两组患者均行截石位下行宫腔镜手术，术中务必完善各项生命体征（血氧饱和度、呼吸频率、心率等）监测措施；若患者心率＜50次/min时，应及时静脉注射0.1～0.3 mg阿托品；若患者呼吸频率＜12次/min或呼吸停顿超过15 s时，应立即采取面罩加压供氧措施；手术结束前5 min内停用丙泊酚，并留院观察2 h[4]。

1.3观察指标 由院内临床观察小组严格遵照医学相关规定就两组宫腔镜手术患者接受不同镇痛治疗后的各项临床相关指标以及宫口松弛率与不同阶段的VAS评分情况（疼痛模糊评价法：0～10分范围内，患者的疼痛情况与得分值的高低成正比例关系）进行观察记录和对比分析。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件深入分析本研究所有相关数据，以（x± s）表示计量资料，进行t检验；对计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的VAS评分比较 观察组患者在不同阶段（术中与术后）的VAS评分情况中均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的VAS评分情况比较（±s，分）

表1　两组患者的VAS评分情况比较（±s，分）

组别　n　　术中　　术后对照组　35　4.55±0.37　3.25±0.41观察组　35　3.21±0.40　2.11±0.53 t 14.5490　10.0650 P 0.0000　0.0000

2.2两组患者的临床相关指标比较 实施不同镇痛方案后，两组宫腔镜手术患者在各项临床相关指标（麻醉起效耗时、手术耗时、苏醒耗时、离室耗时）中的数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者的临床相关指标比较（±s，min）

表2　两组患者的临床相关指标比较（±s，min）

组别　n麻醉起效耗时 手术耗时　苏醒耗时　离室耗时对照组 35　35.56±5.17　24.25±5.075.45±1.419.33±3.21观察组 35　36.20±5.20　24.29±5.115.50±1.309.27±3.25 t 0.5164　0.1315　0.1542　0.0777 P 0.3036　0.4479　0.4389　0.4691

2.3两组患者的宫口松弛率比较 经区别性镇痛治疗后，观察组患者的宫口松弛率明显高于对照组，差异存在统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者的宫口松弛率比较 例(%)

3　讨 论

麻醉是手术治疗中的最佳辅助措施，其不仅能够有效减轻患者痛楚，同时还可加快手术进程。酮咯酸氨丁三醇作为非甾体类抗炎药物，能够有效减轻患者术中及术后的疼痛感，但不同给药时间却能带来不同的镇痛效果。

对于宫腔镜手术患者，由于术前2 h内采用酮咯酸氨丁三醇对其进行给药，不仅各阶段的镇痛效果明显优于术前30 min内的给药效果，并且有利于提高宫口松弛率，便于手术治疗的顺利开展。由此便充分凸显了不同给药时间的镇痛差异性及术前2 h内采用酮咯酸氨丁三醇给药对宫腔镜手术患者的重大应用意义。