2017年某院出院患者再入院病例的统计分析

王妍珂

住院患者出院后同病种再住院率是评价某医院医疗质量、医院管理水平的一项主要指标，同时也是反映患者经济负担加重，医疗资源浪费的医疗业务统计指标[1]。本研究通过对广西钦州市第二人民医院2017年住院患者出院后31 d内再住院的相关数据进行统计分析，以探讨患者出院31 d内再住院的主要原因，以期为提高医院医疗服务质量、安全管理质量提供理论依据。

1　资料与方法

1.1数据来源 研究的相关统计资料以及住院病案均从信息管理系统（HIS系统）中收集提取，筛选并整理出2017年期间与患者姓名、身份证号、性别、年龄、住址等住院资料相匹配的出院后31 d内再住院的患者数据，排除与前一次住院诊断不同的新发疾病再入院病例。

1.2方法 将上述筛选出来的相关信息数据导入至Excel 2010中，然后再排序、统计筛选出18种住院重点疾病（包括急性心梗、充血性心衰、脑出血和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血、细菌性肺炎、累及身体多个部位损伤、高血压、慢阻肺、糖尿病伴短期与长期并发症、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾衰竭、败血症、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化疗）31 d内因同病种再住院患者的例数，并应用SPSS 22.0软件对上述数据进行描述性分析和因素分析，计数资料以率（%）的形式表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.12017年31d内出院再住院情况分析 钦州第二人民医院2017年共出院41225例患者，有1356例为出院31 d内同病种再入院者，占总出院人数的3.29%（1356/41225）。其中，787人为0～15 d内出院再入院，占再住院总人数58.04%（787/1356）；另569人为出院16～31 d内再住院，占再住院总数的41.96%（569/1356），患者出院至再入院的平均间隔天数为（13.63±2.30）d。

2.2出院再入院的单因素分析 经单因素分析发现，患者年龄、前次住院是否治愈、病种与31 d内出院再入院率差异有统计学意义（P＜0.05），但性别、住院天数对31 d内出院再入院率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　出院再入院的单因素分析

3　讨 论

3.12017年31d内出院再入院情况分析 经统计分析发现，钦州市第二人民医院2017年总出院人数41225例，但31 d内因同种疾病再住院的有1356例（占3.29%）。近几年出院人数呈逐年增长的趋势，但同种病再住院情况仍存在。虽然院内开放床位有所增加，但病床数目仍然有限，患者住院仍然较困难。因此，在治疗过程中必须加强疗效的巩固治疗，减少重复住院人数，这也是充分利用医疗资源，加强医院科学管理的有效方法之一[2]。

3.2年龄、前次治愈情况对重复住院率的影响 研究经单因素分析发现，患者年龄、前次住院是否治愈、病种与31 d内出院再入院率有显著差异（P＜0.05），反映了31 d内再入院者以中老年人为主，这主要是因为中老年人多患有慢性疾病，且其大部分无根治疗法，再加上中老年人的自身免疫力相对下降，疾病恢复能力较差，极易使病情反复发作并加重，增加重复住院率[3]。此外，近年随着社会经济快速进步，生活方式的改变，糖尿病、高血压、脑梗死、肾病等各种内科基础疾病的病发率越来越高，且目前仍无治愈方法，主要依靠长期服用药物以及良好的生活习惯以稳定病情，但大部分患者自护意识不高，出院后遵医嘱行为较差，导致疾病更加复杂化。因此，医护人员应在出院前加强此类患者的健康宣教，增强其自护意识和治疗依从性。此外，护理人员还需做好出院后随访工作，动态了解患者的病情，更好地控制病情，减少重复住院率。

3.3疾病种类对31 d内出院再入院率的影响及策略 从表1可知，恶性肿瘤患者31 d内再住院率占首位（15.36%），肾衰竭排第2位（4.11%）。近年受社会、环境等因素影响，恶性肿瘤的发生率越来越高，且大部分恶性肿瘤患者术后均需进行多个疗程的化疗、放疗辅助治疗，故该类型疾病患者的重复住院率极高。而肾衰竭患者多需进行肾透析治疗，这也免不了反复住院。因此，医院应重视中老年疾病、重症疾病、慢性病的防治研究工作，并加强医护人员的专业技能培训，提高其诊治水平，减少31 d内重复住院率，以使医疗资源得到充分的利用，医院获得更好的社会效益，利于提升医院整体综合竞争力[4]。