清胃饮联合“四联”疗法治疗幽门螺杆菌感染100例

谷粉荣 李正

【摘要】 目的：探讨清胃饮联合“四联”疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的效果。方法：采用回顾性总结研究方法，研究时间为2013年6月至2017年3月，选择在本院门诊收治的200例Hp感染患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，各100例，对照组给予“四联”疗法治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予清胃饮治疗，两组治疗均以1月为疗程。结果：治疗后观察组的总有效率为98.0%，显著高于对照组的79.0%（P<0.05）。治疗期间观察组的恶心、呕吐、头晕、便秘等不良反应总体发生率为5.0%，对照组为6.0%，两组对比无显著差异（P>0.05）。结论：清胃饮联合“四联”疗法治疗Hp感染具有很高的安全性，可提高治疗效果。

【关键词】 幽门螺杆菌感染；清胃饮；不良反应

幽门螺杆菌（helicobacter.pylori，Hp）是一种传染性较强的可致病细菌，现代医学研究表明Hp检测对于胃癌前疾病及病变、消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤等疾病的诊疗具有重要作用[1]。“四联”疗法治疗Hp感染在早期的应用有很好的效果，但是随着Hp耐药率上升，Hp根除率显著下降[2]。中医认为Hp感染属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，中医治疗也注重整体观念及自身正气的维护。清胃饮具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功，也取得了比较好的效果[3]，但是在Hp感染的应用还无相关报道。因此，本科室采用自拟清胃饮及常规“四联”疗法治疗Hp感染，疗效显著，报告如下。

1临床资料

1.1诊断资料

采用回顾性总结研究方法，研究时间为2013年6月至2017年3月，选择在本院门诊收治的200例Hp感染患者作为研究对象，纳入标准：年龄18～85岁；13C或14C尿素呼气实验检测Hp阳性；符合Hp感染的诊断标准；临床表现为胃脘痛、痞满、嗳气、泛酸、烧心、嘈杂、纳差等症状。排除标准：恶性病变患者；妊娠与哺乳期妇女；消化道出血或手术后的患者；精神疾病患者；胃息肉、胃肠化生、胃部不典型性增生及有胃镜检查禁忌证者。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，各100例，观察组中男55例，女45例；年龄26～65岁，平均（45.53±4.12）岁；病程0.5～30.0年，平均（3.22±0.49）年。对照组中男58例，女42例；年龄25～60岁，平均（42.53±4.44）岁；病程0.1～25.0年，平均（3.09±0.87）年。两组患者的性别、年龄、病程等均具可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予“四联”疗法治疗，口服雷贝拉唑肠溶胶囊，每次20mg，1次/d；胶体果胶秘胶囊，每次200mg，3次/d；克拉霉素分散片，每次0.25g，2次/d；阿莫西林胶囊1.0，2次/d。胃胀甚者加枸橼酸莫沙比利分散片，每次5mg，3次/d，饭前30min服用。

观察组：在对照组治疗的基础上给予清胃饮治疗，组方：高良姜10g，香附10g，白茯苓10g，炒白术18g，姜半夏9g，乌药12g，木香6g，炙草6g），加减：胃痛甚者加延胡索、川楝子；胃胀甚者加枳实、佛手；胃阴亏虚者去高良姜、香附，加南沙参、玉竹；肝气郁结者加柴胡；胃脘嘈杂者加黄莲；恶心、呕吐者加生姜；胃胀纳差者加鸡内金或焦三仙。水煎200mL，每天2次口服。

两组治疗均以1个月为疗程，在治疗期间停服一切影响本研究的药物。

1.3观察指标

疗效标准：治愈：经14C呼气试验检测，Hp感染值均转为阴性，临床症状基本消失；好转：经14C呼气试验检测，Hp感染值较前检测显著下降，或已转阴，临床症状较之前好转。无效：无达到上述标准，临床症状无改善。（治愈+好转）/组内例数×100%=总有效率。

观察两组在治疗期间出现的头晕、便秘、恶心、呕吐等不良反应发生情况。

1.4统计学方法

选择SPSS 21.00软件进行分析，计数资料以%表示，计量数据以（±s）表示，分别行χ2和t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1总有效率对比

治療后观察组的总有效率为98.0%，显著高于对照组的79.0%（P<0.05）。见表1。

3讨论

Hp感染所出现的一系列临床症状，类似于中医“胃脘痛”、“痞满”、“反胃”等病的范畴，其因较为复杂。凡感染者，大多有饮食不节，饮食不洁之病史，究其原因根本在于脾胃虚弱，寒邪、直中者居多。脾胃虚弱，中阳素寒，饮食不节（洁）直范胃腑，而胃气以和降为顺。若病邪阻滞，胃气郁滞，和降失司，不通则痛。故本病的治疗应以理气和胃、健运脾胃、温中散寒为大法[4]。本研究显示治疗后观察组的总有效率为98.0%，显著高于对照组的79.0% （P<0.05）。自拟清胃饮由良附丸、茯苓、炒白术、姜半夏、乌药、木香、炙草组成。方中高良姜、香附温胃散寒、理气行滞，利三焦，解六郁，善治寒凝气滞之胃痛；胃痛以寒邪为首，故以良附丸为基础方，为病适宜。姜半夏温中散寒，燥湿和中，能消痞除饮，降浊逆，止呕吐；乌药、木香能升降诸气，和合五脏，开郁散结；炒白术、茯苓益气健脾，配合炙草，提高正气，祛除病邪，取“正气存内，邪不可干”之意。诸药协同，功擅理气行滞，健脾祛浊，温中散寒。寒邪祛，胃气降，浊气除，病愈矣。

Hp感染属中医湿热之邪的范畴，侵袭人体后可导致患者肝脾功能下降。中药治疗视不同的患者为个体，能够提供个体化疗法，但是长期用药也可能导致不良反应的发生。本研究显示治疗期间观察组的不良反应总体发生率为5.0%，对照组为6.0%，两组对比无显著差异（P>0.05）。

综上所述，清胃饮联合“四联”疗法治疗Hp感染具有很高的安全性，可提高治疗效果，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 李强.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌（Hp）阳性浅表性胃炎的临床疗效[J].光明中医，2017，32（08）：11361138.

[2] 张阳.加味黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（10）：14791481.

[3] 王豹，王晓慧，郝巧宁.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（05）：100101.

[4] 王莹.自拟清胃饮治疗慢性胃炎急性发作的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：1314.