优思明与黄体酮治疗围绝经期功血的临床疗效对比

赵佩汝

【摘要】 目的：探讨在围绝经期功血患者中黄体酮、优思明的疗效。方法：此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治疗的围绝經期功血患者（68例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组34例。此次研究乙组经黄体酮治疗，甲组经优思明治疗，对患者的子宫内膜厚度、完全止血时间、控制止血时间以及疗效进行总结。结果：在治疗前，两组的子宫内膜厚度间差异不显著，P>0.05。甲组、乙组治疗后的子宫内膜厚度都小于治疗前，差异显著，P<0.05。在治疗后，乙组的子宫内膜厚度大于甲组，差异显著，P<0.05。乙组的完全止血时间、控制止血时间大于甲组，差异显著，P<0.05。乙组治疗的总有效率小于甲组，差异显著，P<0.05。结论：在围绝经期功血患者的治疗中，透明化黄体酮相比，优思明的疗效更加确切。

【关键词】 围绝经期功血；黄体酮；优思明；临床疗效

临床中对于女性来说，围绝经期是一个必经的阶段，指绝经前后一段时期（卵巢功能衰退直到最后一次月经后一年）。在这个时期，女性卵巢功能开始衰退，且卵泡对于FSH的敏感性下降，致使下丘脑垂体卵巢轴调节生殖神经内分泌机制发生失常、子宫出血，患者表现是月经周期不规律、经量过多、经期延长以及停经数月后阴道大量出血，主要是无排卵性功血[1]。围绝经期功血患者常出现继发性贫血和感染，影响患者身心健康。为了探讨在围绝经期功血患者中黄体酮、优思明的疗效，此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治疗的围绝经期功血患者（68例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容。

1资料与方法

1.1资料

此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治疗的围绝经期功血患者（68例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组34例。其中甲组患者年龄45～56岁，平均为（50.12±1.25）岁；乙组患者年龄46～55岁，平均为（50.16±1.32）岁。两组资料比较差异，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

此次研究乙组经黄体酮治疗：患者每次口服100mg的黄体酮胶囊（商品名：益玛欣，国产药品，批准文号：国药准字H20041902，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，药品特性：化学药品，50mg），每天2次，持续2周。甲组经优思明治疗：每次口服1片屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明，进口药品，注册证号：国药准字J20080085，分装企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司，药品特性：化学药品，每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3mg），每天1片，持续3周。

1.3观察指标

此次研究记录患者的子宫内膜厚度、完全止血时间和控制止血时间。

1.4评价标准

无效：相关症状没有显著改善，生活质量没有太大改变；有效：相关症状消失，且生活质量显著提高；显效：出血症状消失，在停药后未复发[2]。

1.5统计学分析

以SPSS 16.0软件分析此次研究数据，计量数据以（±s）表示，行t检验；计数数据以率表示，行χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1子宫内膜厚度

如表1，在治疗前，两组的子宫内膜厚度间不具有统计学意义（t=0.434，P=0.666）。甲组治疗后的子宫内膜厚度小于治疗前，具有统计学意义（t=36.089，P=0.000）。乙组治疗后的子宫内膜厚度小于治疗前，具有统计学意义（t=23.774，P=0.000）。在治疗后，乙组的子宫内膜厚度大于甲组，具有统计学意义（t=59.406，P=0.000）。

3讨论

表3疗效 [n（%）]组别n无效有效显效总有效甲组342（5.88）13（38.24）19（55.88）32（94.12）乙组348（23.53）15（44.12）11（32.35）26（76.47）χ210.221P0.003临床中，围绝经期功血出现的主要原因是患者的卵巢功能存在异常，致使卵巢以及子宫局部的调控机制存在异常，机体卵泡数量下降，分泌黄体酮量降低，再加上雌激素的分泌不稳定，导致子宫内膜增生过长，还可能发生不规则剥落[3]。在临床实践中，证明药物和物理等疗法均能缓解患者相关症状。优思明属于短效口服的一种避孕药，在每片药物中含3mg的屈螺酮以及0.03mg的炔雌醇，有学者经研究发现优思明的不良反应发生率为10%。屈螺酮的活性同天然孕激素比较相近，对炔雌醇导致的水钠潴留以及血压增高起到平衡作用，对孕激素受体具有很高的亲和力，还可降低卵泡刺激素的水平，抑制排卵，使子宫内膜从增生期向分泌期转化，可快速止血，在用药中还可缓解患者的焦虑、抑郁，大部分患者停药后可恢复正常的月经周期[4]。而黄体酮是卵巢黄体分泌的天然孕激素，对于雌激素激发过子宫内膜存在明显形态学影响，对围绝经期功血现象进行缓解[5]。值得注意的是，黄体酮对围绝经期功血患者治疗中，存在一定的效果，但是可能出现其他的合并症状，所以需根据实际情况选择药物。

综上所述，在围绝经期功血患者的治疗中，透明化黄体酮相比，优思明的疗效更加确切。

参考文献

[1] 杜爱平.四草汤联合优思明治疗围绝经期功血的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，26（06）：5556.

[2] 梁华丽.优思明与黄体酮治疗围绝经期功血的疗效对比[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，31（14）：13.

[3] 漆小霞.优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，26（03）：2223.

[4] 王珏.LNGIUS联合优思明治疗顽固性围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效观察[J].贵州医药，2017，25（07）：754755.

[5] 易菊娥，李策，刘家斌.优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，33（38）：7465，7468.