静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素对重症破伤风的治疗效果观察

谭亚玲

【摘要】 目的：观察静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素对重症破伤风的治疗效果。方法：将87例破伤风患者分成对照组和观察组，根据两组患者的临床疗效比较静脉联合椎管内注射在破伤风中的临床疗效。结果：两组患者平均抽搐次数、抽搐时间、平均住院时间对比，观察组均显著优于对照组（P<0.05）；对照组总有效率占比为83.72%，观察组总有效率占比为97.73%，两组对比观察组更优（P<0.05）。结论：静脉联合椎管内注射不仅能有效的改善重症破伤风患者的临床疗效，还能有效的降低破伤风患者的抽出次数，进而达到缓解重症破伤风的死亡率。

【关键词】 静脉；椎管内注射；破伤风抗毒素；临床疗效

在临床医学中，破伤风主要是指破伤风梭菌通过皮肤或黏膜进入人体，并在缺氧的环境下在人体中生长与繁殖，最终产生相应的毒素而引起痉挛的一种临床抽搐症状。根据相关的研究数据表明，破伤风的发病机制主要是指破伤风毒素通过不同的途径侵袭人体的运动神经元并波及到相应的肌群，如咬肌、腹肌等，其中破伤风的临床特征主要表现为阵发性、强制性痉挛。借此，本研究主要从静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素的角度对重症破伤风进行研究与分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究主体：87例重症破伤风患者。时间节点：2015年2月27日至2018年2月28日。组别：对照组和观察组。治疗方法：43例对照组患者予以椎管内注射破伤风抗毒素治疗，44例观察组对照组静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素治疗。其中对照组男29例，女14例，最小年龄2岁，最大年龄65岁，平均年龄（45.7±2.4）岁，前驱症状：轻度全身乏力、咀嚼无力22例，中度头晕、头痛、扯痛15例，重度反射亢进、喉头阻塞、吞咽困难6例；观察组男31例，女13例，最小年龄180d，最大年龄70岁，平均年龄（45.9±3.7）岁，前驱症状：轻度全身乏力、咀嚼无力24例，中度头晕、头痛、扯痛12例，重度反射亢进、喉头阻塞、吞咽困难8例。两组患者在常规资料比较有对比价值（P>0.05）。

纳入标准：大部分患者均有外伤史且患者伤口深浅、大小均符合破伤风检查指标，最小年龄60d，最大年龄75岁；患者伤后均出现不同程度的肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等症状；患者血凝分析血清中的破伤风看毒素均符合抗体标准，抗毒素滴注≤0.01U/mL；所有患者均知情、自愿加入本次研究。

疗效判定：治愈：破伤风病症消失≥90%，患者所有临床症状全部消失，在90d随访观察中均无复发病例；50%<显效<90%，临床症状基本消失，且伴有轻微的复发迹象，在90d随访观察中均复发病例较低；20%<有效<50%，患者症状消失较为显著，在90d随访观察中复发比例相对较高；无效：<20%，不仅临床疗效不明显，还伴有加重迹象。

1.2治疗方法

1.2.1对照组椎管内注射破伤风抗毒素治疗，并辅助以甲硝唑[生产厂商：上海惠仁（焦作）药业有限公司；国药准字：H41023306；用法用量：2～3片/次，3次/d，7d/疗程]、青霉素（生产厂商：华北制药股份有限公司）以及营养治疗。

1.2.2观察组在对照组基础上静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素治疗，先予以静脉滴注，在行椎管滴注。

1.3统计学方法

本研究所有临床数据均予以SPSS 18.0软件处理，临床疗效等计数资料采用χ2检验，表示方式以百分数为主，抽搐次数、时间和住院时间等计量资料采用t检验，表示方式以（±s）为主，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者常规临床资料对比

两组患者平均抽搐次数、抽搐时间、平均住院时间对比，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2两组患者临床疗效对比

如图所述，对照组治愈21例、显效12例、有效3例、無效7例、总有效36例；观察组治愈40例、显效3例、无效1例、总有效43例；对照组总有效率占比为83.72%，观察组总有效率占比为97.73%，两组对比观察组更优（P<0.05）。详见表2。

3讨论

在临床医学中，破伤风是一种常和创伤相互关联的特异性感染，它在很大程度上不受伤口类型与伤口大小的影响，特别是以开放性骨折、盲管外伤、火器伤等受到破伤风梭菌的感染几率更为显著。与此同时，在不洁条件下分娩产妇和新生儿以及非正规的人工流产等也受容易发生破伤风梭菌感染，这是应引起注意的。

根据本研究结果显示，43例对照组患者在予以椎管内注射破伤风抗毒素治疗后不仅破伤风症状得到了有效的控制，还显著的降低了患者的并发症发生率，这说明椎管内注射破伤风抗毒素治疗重症破伤风的临床疗效是极其显著的，这与李芳玲等[1]人的研究结果相吻合。根据封丽琴等[2]研究结果发现，破伤风梭菌在感染后大约有8d左右的潜伏期，同时较短的也有1d左右，较长的也可长达数月或数年，而根据大部分的临床研究结果则表明，破伤风梭菌的潜伏期越短，患者的预后效果就越差。同时从观察组组患者的临床治疗效果也可以看出，90%左右的破伤风患者患病时间大约在破伤风梭菌感染15d左右，且患者的感染后的前驱症状长表现为全身乏力、咀嚼无力、扯痛、头晕等症状，这与徐学君等[3]研究也是相吻合的，而从观察组的临床疗效来看，静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素治疗有显著优于对照组，这也很好的说明了静脉联合椎管内注射对治疗重症破伤风是疗效是极有价值的。

综上所述，静脉联合椎管内注射不仅能有效的改善重症破伤风患者的临床疗效，还能有效的降低破伤风患者的抽出次数，进而达到缓解重症破伤风的死亡率。

参考文献

[1] 李芳玲，焦耿军，程刚，等.不同溶媒对缓解破伤风抗毒素注射疼痛的效果观察[J].上海护理，2017，17（06）：4849.

[2] 封丽琴，侯桂英，董建霞，等.硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的疗效观察[J].河北医药，2017，39（20）：31423143.

[3] 徐学君，程幼苗，徐德琴.破伤风抗毒素致不良反应158例文献分析[J].武警医学，2017，28（12）：12161219.