探讨护理风险管理在门诊高危患者就诊过程中的应用效果

阿孜古丽·艾日都拉，艾则孜·买提尼牙孜

（1.和田地区人民医院西院区门诊部，新疆 和田 848000；2.和田地区人民医院骨二科，新疆 和田 848000）

0 引言

在日常门诊过程中，避免不了发生突发性的意外事件，近年来，由于患者以及患者家属在门诊过程中，没有准备好，病情就突然发作、加剧，给患者以及家属带来了严重的负面心理，而在护理过程中，仅就门诊的医疗设施条件来说，门诊部门的医疗设施并不完善，面对这种状况，往往会处理不当，情况严重的话，甚至会造成严重的医患关系[1]，导致患者以及患者家属降低了对医院治疗、护理水平的信任力，对医院的公信力无疑是一种冲击。我院通过此次研究在给予患者传统方式下的护理和治疗的同时，结合相应的风险护理，并且通过研究发现取得了显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 门诊患者情况

门诊患者选取近两年来我院门诊的患者数据，门诊患者在近两年来的整体护理过后，人数逐年增加。

1.2 护理风险管理

1.2.1 预检服务台护士敏锐筛查高危患者

患者在进行门诊之前通常会到服务台进行咨询、挂号。因此，在服务台进行分诊工作的护理人员就必须具备高专业素质以及水准，能在最大程度上将对患者的分诊工作做到最好，以往常规的服务台工作，存在着很多不良因素，分诊人员专业素质低下、不能根据患者的病情合理地分诊到相应的部门，降低了医院的整体护理质量[2]。对于高危患者，应当制定一条绿色通道，不得延误患者看病，对病情的治疗有消极的影响。

1.2.2 精细化巡诊，及时识别高危候诊患者

护理人员在对患者进行护理时，密切关注患者的病情，认真分析患者的各项生命体征，在护理过程中认真询问患者与病情相关的生活细节，分析出患者病情产生的原因和致病因素，同时护理人员也要认真听取患者的倾诉，帮助患者转变护理的理念，使其更加配合治疗和护理。对高危患者或病情较为危险的患者，应当及时安排医生为其治疗。并且每周内集中讨论常见的高危患者的状况，并及时将这些状况记录，并提出有效的护理措施。同时降低我院不安全隐患发生的概率，提高我院的整体护理质量[3]。

1.2.3 建立门诊突发应急患者抢救管理制度和急救预案

我院加强完善相应的紧急抢救体制建设，加大对风险的排查并根据风险的发生以及发生风险的原因，及时采取更加具有针对性的解决方案和相应的急救预案，并在平时多进行一些紧急事件发生或者出现患者病情突然加重的演练，确定方案的可操作性和精准性，确保在遇到患者突发病危时能够采取及时有效的护理方案。同时加强我院护理人员处理应急事件的能力，尤其是新入职的小护士，更应当加强训练，做到心中有数。一旦遇到病危患者，护理人员应当立即通知相应的医生前来进行治疗护理。最后护理人员务必做到有条不紊地转运病危患者，使患者及时得到治疗。

1.2.4 完善应急设施及急救药品

在保证体制建设完善的同时，还要注重完善相应的基础设施，比如建立相应的应急设施，如在每个科室门诊部配足够的轮椅、平车，在我院整体范围内配备足够量的救护车；建立完善的药品供给措施，确定药品的种类和数量，保证药品由专人保管，并做好定期消毒、检查的工作，保持在紧急使用时，药品供给的链条能够有条不紊的进行。此外，对于一些不常用的医疗器械，也应当做好相关的保管工作，确保在紧急使用时能够发挥出有效的应用价值[4]。

1.2.5 保证合理的人力配置，确保护理安全

在资源配置方面，应当做好合理的分配制度，在就诊高峰期合理安排好护理人员分散护理相关的患者，在午休和节假日安排相应的轮班制度，保证随时做好接收患者的准备。同时安排相应的人进行巡视，发现拥堵问题，及时进行疏通，保证新入职的小护士能够向经验丰富的护士们学到相关护理知识，提高自己的护理技能，将新老护士合理安排分配，保证患者能够得到有效的护理之外，还要保证我院新入职的护士有所学，这样不仅能够提高我院在面对患者众多情况下的护理效率，同时还能提高我院对新护士的培养[5-6]。

1.3 评价指标

仔细观察两组患者在护理质量、意外事件突发数、患者总例数以及患者的满意程度等方面的差异，两组患者在以上几方面的评价采取评分制，其中对患者满意程度的调查则采取问卷调查的形式。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0对以上数据进行整合对比，采用t检验和χ2检验，并将其填入表格内。

2 结果

经治疗及护理后，观察组的护理质量、突发事件意外数及患者满意度明显优于对照组，经过比较两者之间，具有显著差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床效果比较（±s, n）

表1 两组患者的临床效果比较（±s, n）

组别 例数 患者满意度 护理质量 突发意外事件发生例数对照组 47万 82.18±2.73 90.38±2.81 39观察组 49万 97.13±2.81 97.32±2.54 11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我院门诊部突发事件逐渐增长，但是对其的解决措施并不是很理想，常常出现延误救治，加重医患关系的情况[7-8]，为此，加强对门诊过程中高危患者的风险护理，提高护理人员以及门诊人员的护理意识，能够有效预防、减少突发事件的发生，从整体上提高我院的护理质量。

总之，通过风险护理管理模式对于处理门诊部患者突发高危事件有很大的积极意义，并在医院内取得了非常显著的效果，提高了医院的整体服务质量，值得推广和鼓励。

[1]刘慧彩.风险管理之我见[J].中国医疗前沿,2017,3(8):47.

[2]王卉,昌占秀.医疗风险及其影响因素探讨[J].解放军医院管理杂志,2016,16(3):229.

[3]陈茹,程燕.门诊高危患者就诊过程中的导诊体会[J].吉林医学,2016,7(12):21-22.

[4]郭美英.门诊患儿就诊过程中的风险管理[J].内蒙古医学杂志,2016,2(12):34-35.

[5]侯巧玲,李伟,黄太娥.门诊危急值报告流程环节中存在的问题及改进措施[J].全科护理,2016,33(6):537.

[6]万云芝,肖红秀,邓丽贵.“品管圈”活动在提高门诊患者满意度中的作用[J].海南医学,2017,20(5):390.

[7]王慧丽,李夏郁,林倩.门诊儿童输液过程中的护理观察与处理[J].临床医药文献电子杂志,2016,33(42):638.

[8]陈祎.持续改进特需门诊服务质量对病人满意度的影响[J].全科护理,2016,15(4):378.