贺建,徐苗
(无锡市儿童医院,江苏 无锡 214000)
原发性肾病综合征早期可因为肾小球基底膜透通性升高,导致尿内血浆蛋白丢失,主要表现为高胆固醇血症、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症等,具有发病隐匿、病程长、病情反复、发生率高等特点[1]。在患者发病过程中,炎性介质、嗜酸性粒细胞、血小板、单核巨噬细胞、中性粒细胞可出现变化,若干预不及时,可导致尿蛋白大量产生,损伤肾脏功能,侵害肾小球滤过膜电荷屏障,甚至可影响免疫功能,对此还需加强临床免疫球蛋白、C3补体检测[2,3]。而本文旨在探索对原发性肾病综合征患者实施C3补体、免疫球蛋白检测的临床意义,具体见下文描述。
此次研究人员选择115例疑似原发性肾病综合征患者(观察组)、100例健康体检者(对照组),均在2017年2月23日至2018年2月23日期间收集。入选标准:(1)受检者均无慢性感染性疾病;(2)受检者均无泌尿系统感染和呼吸道感染现象;(3)受检者均自愿加入本次实验。
观察组受检者平均年龄(36.85±2.41)岁,62例为男性,53例为女性,平均体重(55.19±3.21)kg。
对照组受检者平均年龄(36.26±2.58)岁,58例为男性,42例为女性,平均体重(55.96±3.53)kg。
两组受检者临床资料不存在差异性(P>0.05)。
检查方法:抽取受检者5mL空腹静脉血,并将血液装入试管内,且实施血清分离处理,用于检测补体成分3(complement 3,C3)水平、免疫 球 蛋 白 G(immunoglobulin G,IgG)、 免 疫球 蛋 白 A(immunoglobulin A,IgA)、 免 疫 球蛋 白 E(immunoglobulin E,IgE)、 免 疫 球 蛋 白M(immunoglobulin M,IgM)。在检测IgG时,选用ELISA法,其由上海恒远生化试剂有限公司提供;在检测C3、IgG、IgM、IgA时,利用散射比浊法,且均由国外公司提供。所有具体操作方法按说明书进行[4]。
对比两组受检者的IgA、IgE、IgM、IgG、C3。
分析免疫球蛋白联合C3补体诊断价值性。
使用SPSS 17.0统计学软件处理,计量资料用(±s)表示,行t检验,计数资料用(n)表示,行χ2检验,以P<0.05代表此差异有统计学意义。
观察组受检者的IgA、IgE、IgM高于对照组,IgG、C3低于对照组(P<0.05)。如表1所示:
115例疑似原发性肾病综合征患者中,确诊的有100例,敏感度为98.00%,特异度为93.33%,漏诊率为2.00%,误诊率为6.67%。如表2所示:
表1 两组受检者各项检验结果的对比
表2 分析免疫球蛋白联合C3补体的诊断价值
原发性肾病综合征患者早期可因为血浆蛋白丢失,血浆蛋白穿过肾小球基底膜,促使肾小球滤过率下降,通透性上升,进而丢失血浆蛋白,形成大量尿白尿,严重时,可出现浮肿、高胆固醇血症、蛋白血症等疾病[5,6]。随着学者对其深入研究,可发现大部分原发性肾病综合征患者均存在膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变等病理反应,为了控制病情恶化,还需加强各项实验室指标的检测[7,8]。
IgG的分子量为150kD,是含量最高的免疫球蛋白,一旦机体出现病变、损伤,可导致病变透过肾脏膜,且能够反映机体肾小球损伤程度[9]。而在分泌物中,IgA主要沉积于系膜区,无法被肝细胞所清除和代谢,能够形成大分子循环免疫复合物,出现异常糖基化,且通过血液循环,沉积于肾小球内,随着深入研究,还可发现其能够促进炎症因子和多种细胞因子释放,活化局部补体系统和系膜细胞,一旦机体启动炎症反应,便可引起肾损伤[10]。补体主要参与机体的免疫反应,属于血浆中能够起到酶活性的球蛋白,方可激活补体,其水平值能够预示肾脏衰竭期发展,当机体C3被大量消耗掉,便可导致机体C3水平下降,进而加重机体损伤,而分析本次实验,可发现观察组C3低于对照组,由此说明,C3水平值能够预测机体肾功能受损情况。
总而言之,免疫球蛋白联合C3补体检测具有操作简单、安全性高、价值性高等优势,用于原发性肾病综合征患者中价值明显。
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