自我护理培训对糖尿病足溃疡面愈合的影响研究

巴艳辉

呼伦贝尔职业技术学院，内蒙古呼伦贝尔 021000

糖尿病足病变是存在于糖尿病患者中的一种严重的慢性并发症，因其能够导致患者足部末梢血管坏死、缺血缺氧，从而使患者无法正常活动，神经失去正常知觉，后期还会导致患者下肢循环障碍，出现溃疡以及肌肉骨骼被破坏[1]。因此，糖尿病足患者的截肢率高达11.2%～18.3%。在美国，每年有大约半数患者截肢是由糖尿病足引起的。虽然糖尿病足对于患者危害极大，但是相对于糖尿病的其他并发症来说，糖尿病足相对容易识别，并且如果积极预防，效果良好。护理知识匮乏、自我护理能力低下是我国糖尿病患者普遍存在的一个严重问题，导致糖尿病足无法达到预期的控制效果[2]。因此，如何提高糖尿病足患者的护理知识和自我护理能力一直是该领域护理人员关注的重点问题。想要降低糖尿病足患者的致残率，提高糖尿病足患者的溃疡面愈合效果，就必须提高患者的护理知识掌握情况和自我护理能力，从而使患者尽快康复。下面分析探讨自我护理培训对糖尿病足溃疡面愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病足患者100例，并将这100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例。其中，对照组患者，男24例，女26例，年龄44～83岁，平均年龄（59.33±2.64）岁，糖尿病病程 6～25 年，平均病程（16.35±1.66）年，文化程度：初中以下 35 例，高中以上15例，平均住院时间16.35 d。观察组患者，男28例，女 22 例，年龄 47～86 岁，平均年龄（62.83±4.56）岁，糖尿病病程 6～24 年，平均病程（15.78±1.57）年，文化程度：初中以下41例，高中以上9例，平均住院时间15.98 d。两组患者在性别、年龄、病程、入院时间以及文化程度等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次选取的100例患者均具有良好的学习能力和生活自理能力，所有患者均签署知情同意书，表示愿意配合，符合1999年WHO诊断标准，并确诊为2型糖尿病患者。排除标准：精神异常，无法积极配合实验的患者；生活无法自理的患者；有其他器质性病变的患者；有其他糖尿病并发症，可能对实验结果造成影响的患者。

1.2 方法

（1）对照组：对对照组患者进行普通常规出院指导，并由负责护士为每一位患者认真讲解出院后的注意事项，并进行电话回访，对患者的糖尿病足愈合情况进行跟踪调查，并进行详细记录，1个月后进行复查，观察并记录患者的糖尿病足愈合情况，与实验组患者进行比较分析。与患者家属进行沟通，请患者家属对患者进行督导。

（2）观察组：对观察组患者进行糖尿病足健康教育，并开展糖尿病足护理知识讲座，主要对患者讲解糖尿病足的前期预防以及确诊为糖尿病足之后的自我护理方法，打印糖尿病足护理知识手册，由负责护士对患者进行一对一讲解，认真回答患者提出的问题。在患者掌握一定护理知识以后，开展模拟操作展示，观看教学视频，并对患者进行现场示范讲解，使患者真正由理论层面转换到应用层面，保证每一位患者都能够进行良好的自我护理。自我护理的具体内容有以下几点：①在糖尿病足创面或溃疡部位以上，对组织进行按摩，应注意力量适当，向心性按摩，按摩10 min/次，1～2次/d。②改善患者的下肢循环。将患者的患侧肢体伸直抬高45°，并维持此姿势2 min，重复此操作5次，2～3次/d。将患者的患侧肢体伸直抬高45°，转动踝关节30次，1～2次/d。对于患者的溃疡创面，要每天进行无菌消毒以及清创处理。每天早晨和晚上各换药1次，保持患者创面湿润，对于坏死腐烂的组织应及时处理干净，以免引发持续性细菌感染。与患者家属进行沟通，请患者家属对患者进行督导。

1.3 评价指标

该次研究采取调查问卷的形式，对患者足部护理知识的掌握情况以及患者对足部的自我护理情况进行评级。对患者足部护理知识的掌握情况共分10个题目，每题答对计5分，答错计0分；对患者足部的自我护理情况共分10个题目，每题答对计5分，答错计0分，总计100分。两部分总分均为50分，80以上者为掌握知识良好，自我护理能力较强；60～80分者为掌握知识较好，自我护理能力一般；60分以下者为掌握知识较差，自我护理能力较弱。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析。 计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病足愈合情况比较

由表1可见，观察组患者50例，在出院前，患者糖尿病足愈合情况为（4.58±1.25），对照组患者50例，在出院前，患者糖尿病足愈合情况为（4.63±1.33），两组患者进行比较差异无统计学意义（t=0.23，P＞0.05）。观察组患者，糖尿病足愈合情况出院后为（5.21±1.02），对照组患者，糖尿病足愈合情况出院后为 （3.88±1.77），两组患者进行比较差异有统计学意义（t=4.89，P＜0.05）。观察组患者的糖尿病足愈合情况要优于对照组患者，见表1。

表1 两组患者糖尿病足愈合情况比较(±s)

表1 两组患者糖尿病足愈合情况比较(±s)

组别 出院前 出院后观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值4.58±1.25 4.63±1.33 0.23＞0.05 5.21±1.02 3.88±1.77 4.89＜0.05

2.2 两组患者足部护理知识的掌握情况和自我护理能力比较

由表2可见，观察组患者50例，在出院后，患者护理知识的掌握情况为（45.38±2.59）分，对照组患者50例，在出院后，患者护理知识的掌握情况为（38.51±2.33）分，两组患者进行比较差异有统计学意义（t=8.47，P＜0.05）。 观察组患者，自我护理能力为（45.99±3.45）分，对照组患者，自我护理能力为（32.78±1.54）分，两组患者进行比较差异有统计学意义 （t=9.87，P＜0.05）。可见，观察组患者的护理知识掌握情况和自我护理能力均要优于对照组患者，见表2。

3 讨论

糖尿病足在糖尿病患者的诸多并发症中属于可预防的并发症之一，但是如果患者不懂得足部护理，致残率依然非常高，我国每年对于糖尿病足患者的医疗资源消耗是非常大的。糖尿病患者病程中，有1/4左右的几率会并发糖尿病足，为患者及患者家属带来严重的精神和生活负担，严重影响了糖尿病患者及其家人的生活质量[3]。良好的足部护理能够帮助糖尿病患者预防糖尿病足的发生，并且对于已经确诊糖尿病足的患者来说，良好的足部护理能够帮助一半以上的患者摆脱痛苦，由此可见，糖尿病足是能够预防的并且可行性良好。但是，由于我国对于糖尿病足部护理知识的宣传不到位，患者的自我护理能力低下，导致我国的预防和糖尿病足患者的创面愈合情况并不理想。糖尿病患者的足部护理也一直是相关医务人员关注和研究的热点。

表2 两组患者足部护理知识的掌握情况和自我护理能力比较[（±s），分]

表2 两组患者足部护理知识的掌握情况和自我护理能力比较[（±s），分]

组别 护理知识的掌握 自我护理能力观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值45.38±2.59 38.51±2.33 8.47＜0.05 45.99±3.45 32.78±1.54 9.87＜0.05

为分析探讨自我护理培训对糖尿病足溃疡面愈合的影响。该文随机选取该市一家医院，并进行为期2年的实习教学研究，选择2016年4月—2018年3月在该院接受治疗的糖尿病足患者100例，并将这100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对对照组采用普通糖尿病足健康教育，对观察组以自我护理培训为主进行健康教育。研究结果显示，观察组患者在出院前，糖尿病足愈合情况为（4.58±1.25），对照组患者在出院前，糖尿病足愈合情况为（4.63±1.33），两组患者进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者在出院后愈合情况为（5.21±1.02），对照组患者在出院后愈合情况为（3.88±1.77），两组患者进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的糖尿病足愈合情况要优于对照组患者。观察组患者在出院后，患者护理知识的掌握情况为（45.38±2.59）分，对照组患者在出院后，患者护理知识的掌握情况为（38.51±2.33）分，两组患者进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者，自我护理能力为（45.99±3.45）分，对照组患者，自我护理能力为（32.78±1.54），两组患者进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，观察组患者的护理知识掌握情况和自我护理能力均要优于对照组患者。

综上所述，对糖尿病足患者采取自我护理培训治疗，能够显著提高患者的护理知识和自我护理能力，对糖尿病足患者溃疡面愈合有积极影响。

[1] 段荣华，张弛，邬晓慧．自我护理培训对糖尿病足溃疡面愈合的影响[J]．浙江临床医学，2015(9):1639-1640.

[2] 吴志英，林春梅，冯计萍．持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察[J]．新疆医科大学学报，2016(3):376-377.

[3] 王明华，白姣姣，沈晔．老年糖尿病足溃疡延续护理模式的建立与应用[J]．上海医药，2016，37(2):38-39.