护理干预对激光治疗灰指甲效果的影响研究

吕晓红，王艳东，李杰，李娜，房庆华，路璐

大庆龙南医院，黑龙江大庆 163453

真菌是从甲沟中或者甲缘外侧侵入[1]，最终进入到甲床，朝着甲母质方向靠近且侵入的疾病，会对指甲美观造成极大影响。临床治疗灰指甲的问题一般都比较较棘，随着近年来社会的发展，激光治疗是灰指甲临床治疗的关键措施。该研究分析资料源于2015年3月—2017年9月该院治疗和研究的50例灰指甲患者，探究将对症护理干预执行在激光治疗灰指甲护理工作中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文予以分析的资料来自该院治疗和研究的50例灰指甲患者，分组方法参考随机数字表法，参照组入组研究共有25例患者，男女比例是14∶11，年龄40～76岁，（61.24±5.14）岁是其年龄平均值.病程在4个月～5 年之间，（2.21±0.21）年是中位病程；实验组入组研究共有25例患者，男女比例是13∶12，年龄41～75岁，（61.25±5.18）岁是其年龄平均值，病程在 4个月～5年之间，（2.54±0.54）年是中位病程。对参照组与实验组灰指甲患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：50例灰指甲患者在阅读知情同意书之后自愿签字确认，且得到该院伦理会上的批准和许可。排除标准：对含光敏剂药物过敏者、光敏症者、有精神病史者、有光致瘢痕史者、不配合者。

1.2 方法

对纳入的所有患者均应用武汉奇致激光技术有限公司研发且提供的ML-3045Q型掺钕钇铝石榴石激光治疗机进行治疗，1 064 nm为波长，依据患者耐受程度对能量密度进行设置：手指甲一般长度为9～12 J/cm2，脚趾甲一般长度为 11～15 J/cm2；依据患者耐受程度对激光发射频率进行设置：1/3～2 Hz为基本频率。光斑直径设置为6 mm，每周治疗1次，1个疗程治疗8次。

参照组开展常规处理，予以外科常规消毒护理干预；实验组开展对症护理干预，强化整个护理过程的细节护理干预。①心理干预。通过心理干预方法疏导患者恐惧和紧张等不安情绪。②积极沟通：护理人员需要和患者及时交流，采取通俗易懂语言详细为患者阐述疾病有关知识。③饮食干预：对食盐摄入量进行有效控制，多食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激类食物，严禁吸烟喝酒。④注意卫生干预：医护人员需要告知患者注重卫生，避免感染指甲。⑤用药指导：对于较厚的指甲应该以指甲锉将其锉薄，如果比较严重每周使用两次，术后不可接触水。

1.3 指标观察

①认真观察及仔细分析实验组与参照组灰指甲患者有效总统计率，显效指标：临床临床症状体征都消失且病甲清除效率超过90%；有效指标：临床临床症状体征基本消失且病甲清除率在50%～90%范围内；无效指标：临床临床症状体征无显著变化且病甲清除率低于50%。②认真观察及仔细分析实验组与参照组灰指甲患者的服务满意评分。③认真观察及仔细分析实验组与参照组灰指甲患者的不良反应总统计率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料以（±s）表示行 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计并研究实验组和参照组灰指甲患者的有效总统计率

实验组灰指甲患者的有效总统计率96.00%显著高于参照组有效总统计率76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 统计并研究实验组和参照组灰指甲患者的不良反应总统计率

实验组灰指甲患者不良反应总统计率8.00%显著低于参照组不良反应总统计率32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 实验组和参照组灰指甲患者的有效总统计率统计并研究

表2 实验组和参照组灰指甲患者的不良反应总统计率统计并研究

2.3 统计并研究实验组和参照组灰指甲患者的服务满意评分

参照组灰指甲患者服务满意评分 （81.21±4.21）分，实验组灰指甲患者服务满意评分（93.57±4.65）分，实验组灰指甲患者服务满意评分与参照组数值对比并研究，差异有统计学意义（t=9.852 2，P=0.000 0＜0.05）。

3 讨论

灰指甲发病之后，初期表现为甲板丧失光泽、甲床微痒、增厚变形，并且因变脆导致缺失或者破裂[2-3]，病甲呈现出污黄色和灰白色，是顽固且多见的疾病。杀病菌、祛除病甲是临床治疗的常用方法，一般都是口服抗真菌药物进行治疗，也可以开展脱甲治疗。随着近年来激光技术的进步和发展，灰指甲治疗上开始应用激光技术，维持甲面温度在43～51℃范围内，将病菌彻底杀死，恢复正常指（趾）甲形态。

该文相关数据结果展示出，实验组灰指甲患者有效总统计率高于参照组相关数值，实验组灰指甲患者不良反应总统计率低于参照组相关数值，实验组灰指甲患者护理服务满意评分高于参照组相关数值，差异有统计学意义（P<0.05）。

[1] 郭节芳,杨苑芳,李健清.护理干预对激光治疗灰指甲效果的影响[J].海南医学,2014,25(22):3424-3426.

[2] 李慧文.试论如何提高皮肤科临床护理的质量[J].医药,2017(1):00160.

[3] 刘洁,史航,何蛟.灰指甲（甲真菌病）的诊断和治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2016(7):1-3.