中医针灸用于临床治疗原发性三叉神经痛的效果评价

张务安，王锋，赵海华

济南市济阳县中医医院，山东济南 251400

原发性三叉神经痛在临床上较为常见，属于脑神经系统疾病，原发性三叉神经痛患者头部三叉神经分区会存在有明显的刀割样、闪电样以及灼烧样症状，严重影响到患者的正常生活和工作。临床上针对原发性三叉神经痛患者的治疗以西医治疗方式为主，但是很难取得理想的治疗效果，患者仍存在有较强烈疼痛感[1]。当前中医在临床治疗中的应用越来越广泛，将中医针灸应用在原发性三叉性神经痛患者的临床治疗中，能够有效缓解患者疼痛感，取得理想的治疗效果。该文选择2016年7月—2017年7月该院收治的原发性三叉神经痛患者60例进行研究，评价中医针灸用于临床治疗原发性三叉神经痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的原发性三叉神经痛患者60例，男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄25岁，最大年龄 54岁，平均年龄（39.7±4.8）岁，所有患者均符合原发性三叉神经痛诊断标准，排除依从性差等方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，每组男性患者17例，女性患者13例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取原发性三叉神经痛常规西医治疗方式治疗，卡马西平片（批准文号：国药准字 H13020406），口服，100 mg/次，2 次/d，结合患者病情适当增加剂量，患者症状好转之后减少剂量。

1.2.2 观察组 观察组患者采取中医针灸方式治疗，取太阳穴、合谷穴、下关学、印堂穴、百会穴等穴位，以太阳穴作为主穴位，从颊车进针至患者有酸胀感，平刺百会穴，印堂穴顺鼻根入针，风池穴斜刺入针，1次/d，留针20 min，持续治疗3个月。1.3观察指标

对比两组患者治疗效果，显效：治疗后临床症状消失，半年未复发；有效：临床症状明显好转，疼痛频次降低；无效：未达到上述标准。使用VAS（视觉模拟评分法）评价两组患者疼痛程度。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验，用（±s）表示，计数资料用 χ2检验，用[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

对照组与观察组患者治疗有效数分别为24例、28例，有效率分别为80.0%、93.3%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者VAS评分对比

对照组与观察组患者治疗前VAS评分分别为（5.3±1.5）分、（5.2±1.6）分，对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后 VAS 评分分别为（3.6±1.2）分、（2.2±0.8）分，观察组患者疼痛程度明显更轻（P＜0.05）。

3 讨论

原发性三叉神经痛患者病情发作时突然中止说话或者进食，疼痛侧面部会存在有明显的痉挛表现，患者使用手掌用力揉搓面部，非常容易使局部皮肤粗糙、结膜充血，在神经方面存在有焦虑以及紧张等情绪。检查患者神经系统并不存在有异常体征，针对原发性三叉神经痛患者需要询问病史等，展开全面性的神经系统检查，必要时联合MRI检查、颅脑CT检查等，实现与继发性三叉神经痛的有效鉴别[2]。原发性三叉神经痛要做好与牙痛、副鼻窦炎、青光眼的诊断鉴别，尤其是牙痛，临床上经常将三叉神经痛与牙痛误诊，将患者健康牙齿拔除，部分患者甚至拔除全部牙齿。牙病所产生的疼痛往往是持续性的，主要集中在齿龈部等，行X线以及牙科相关检查患者病情能够确诊。原发性三叉神经痛会对患者造成非常大的危害，危害患者生理运动，患者长时间疼痛会导致呼吸系统、神经内分泌系统、消化系统等出现一系列生理变化，患者脚杆神经系统活性明显增强，血压升高，心率加快，患者受刺激部位会释放大量化学物质，患者经射频治疗，疼痛部位存在有皮肤潮红以及血管扩张等表现[3]。原发性三叉神经痛如果得不到及时有效的治疗，将直接影响到患者的正常工作和生活，疼痛反复发作，患者身体以及心理都会承受非常大痛苦。患者病情发作时疼痛十分剧烈，即使有轻微刺激也容易使疼痛发作，患者往往会畏惧进食，不敢洗脸，长此以往，严重影响患者的精神状态和心理状态，情绪压抑、悲观[4]。

原发性三叉神经痛的治疗包含有药物治疗、微球囊压迫治疗、无痛介入治疗等治疗方式，其中药物治疗仅起到临时止痛效果，患者停药后容易复发，且存在较大副作用，长期用药会出现有肝肾脏器损害等并发症。微球囊压迫疗法适合身体状况好、且耐受治疗患者，无痛介入疗法在影像学引导下，准确定位患者治疗部位，输出超高频微波，凝固神经痛觉纤维蛋白，不会影响到患者正常温度觉以及神经感觉，整个治疗过程安全性高，但是需要花费较高治疗费用，对于设备有着较高的要求，导致其应用受到限制。

根据中医理论，原发性三叉神经痛与外感以及内伤有关，外观主要因为头部卫气衰竭所引起的风热以及风寒等，导致经络闭塞，内因则因为患者情绪波动等导致患者静脉出现痉挛所引发的面部疼痛。针灸应用在原发性三叉神经痛患者的临床治疗中有着非常高的可行性，不仅能够有效调节患者气血，疏通经络，同时还能实现对异常放电传导的有效阻断，起到非常好的镇痛效果。

该次研究表明，在治疗效果方面，对照组与观察组患者治疗有效数分别为24例、28例，有效率分别为80.0%、93.3%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）；在VAS评分方面，对照组与观察组患者治疗前VAS评分分别为（5.3±1.5）分、（5.2±1.6）分，对比差异无统计学意义 （P＞0.05），两组患者治疗后VAS评分分别为（3.6±1.2）分、（2.2±0.8）分，观察组患者疼痛程度明显更轻（P＜0.05）。

综上所述，中医针灸用于临床治疗原发性三叉神经痛，疗效确切，能够有效降低患者疼痛感，值得在临床上推广应用。

[1] 前梅,吴艳,宋丽,等.原发性三叉神经痛的MRI研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2017(10):764-767,773.

[2] 吴萍,徐铭阳,张媛媛,等.中药治疗原发性三叉神经痛的Meta分析[J].中医药学报,2017(3):27-31.

[3] 吴萍,徐铭阳,张媛媛,等.电针治疗原发性三叉神经痛的Meta分析[J].中国中医急症,2017(5):830-833.

[4] 孙雯.原发性三叉神经痛临床护理干预探讨[J].饮食保健,2017(19):164.