温针灸联合穴位按摩治疗急性腰扭伤对炎性因子及腰椎活动度的影响

李斌

山东省莱芜市新矿集团莱芜中心医院，山东莱芜 271100

急性腰扭伤有着较高的临床发病率，且受伤患者群体多以老年人为主，在出现腰肌损伤后将会导致小血管及神经受损，并由此致使患者遭受剧烈疼痛与功能性障碍。温针灸治疗方法可利用艾灸火热对人体起到温热刺激作用，有着活经通络、消肿散结的良好效果[1]。对此该文于在2015年6月—2017年6月选取该院收治的58例患者为研究对象，探讨了采用温针灸联合穴位按摩治疗急性腰扭伤的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的58例急性腰扭伤患者，所有患者临床症状均符合《中医伤科学》关于急性腰扭伤的相关诊断标准，排除合并有严重心、肝、肾、肺等器质性疾病患者。随机将患者等分为观察组与对照组，各29例，治疗前均告知患者该次研究内容并签署知情同意书。观察组：男19例，女10例；年龄23～65岁，平均年龄（45.6±6.5）岁；病程 23 min～22 h，平均病程（5.6±1.3）h。 对照组：观察组：男 18 例，女 11 例；年龄 25～66 岁，平均年龄（46.2±6.7）岁；病程 25 min～23 h，平均病程（5.6±1.4）h。两组一般资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均实施急性腰扭伤常规治疗措施，并对患者采取消炎止痛处理。对照组：采用温针灸治疗，使患者取侧卧位，选择阿是穴，采用碘伏对局部采取消毒处理，采用毫针斜刺入40～60 mm，得气后将艾灸炷套于针柄上，点燃后留针2柱，留置35～45 min，间隔10 min，采用同样方法再次针灸1次。取侧委中穴，行强刺激针刺，得气后将艾灸炷套于针柄上，点燃后留针1柱。上述温针灸方法每天进行1次。观察组：在对照组的基础上增加穴位按摩。使患者取坐位，于患者右腕处点按支沟穴，拇指尖与穴位呈60°夹角按摩，逐渐加大按摩力度，直至患者自觉酸麻胀痛，持续按压3 min左右。完成后，嘱患者深呼吸，扭动腰部并做前俯后仰动作，1次/d。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标

①治疗前后采集患者空腹静脉血，通过离心处理取血清分析其TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）等炎性因子。②在治疗前后分别测定患者腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋等活动角度。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血清炎性因子情况

对照组：治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-10分别为（24.71±2.80）pg/mL、（19.65±2.16）pg/mL、（4.82±0.52）μg/L；治疗后分别为（21.64±2.20）pg/mL、（13.04±1.22）pg/mL，（3.90±0.38）μg/L。 观察组：治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-10 分别为（24.67±2.77）pg/mL，（19.67±2.14）pg/mL，（4.83±0.49）μg/L； 治疗后分别为 （18.12±2.06）pg/mL，（9.84±1.14）pg/mL，（3.21±0.32）μg/L。 比较两组治疗前后的各项血清炎性因子，治疗后均有所改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的腰椎活动度对比

比较两组患者治疗前后的腰椎活动度情况，治疗后均有所改善且观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后腰椎活动度比较[（±s），°]

表1 两组患者治疗前后腰椎活动度比较[（±s），°]

注：△与治疗前相比差异有统计学意义 (P＜0.05)；*与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

腰椎活动角度观察组（n=29）治疗前 治疗后对照组（n=29）治疗前 治疗后前屈后伸左侧屈右侧屈左旋右旋48.44±5.33 23.20±3.25 26.34±3.41 25.23±3.44 30.64±3.24 29.85±3.21（71.22±6.26）△*（31.26±3.45）△*（31.66±3.37）△*（31.26±3.63）△*（35.22±3.26）△*（36.13±4.03△*48.51±5.41 23.24±3.29 26.40±3.55 25.29±3.54 30.70±3.51 34.11±3.44（65.13±5.86）△（28.69±3.36）△（28.64±3.46）△（27.67±3.53）△（33.26±3.42）△（34.13±3.46）△

3 讨论

急性腰扭伤在临床上十分常见，常见临床表现多以要肌纤维断裂、局部小血管破裂及剧烈的腰部疼痛等症状。尽管急性腰扭伤病情危急性较低，但却会对患者的日常生活质量造成严重影响，常规的临床治疗措施多是给予患者消炎镇痛类药物，无特效疗法需经历较长一段恢复期[2]。

在我国传统中医理论中，急性腰扭伤属“疲血腰痛”范畴，是因闪挫撞击而造成气血受损，淤血阻滞经络而引起病痛[3]。通过针刺可利用艾灸所产生的热力，促使热气贯通经络，具体针刺穴位可取阿是穴，可对血气瘀滞及疼痛症状起到十分显著的改善效果。此外委中穴为腰疾重穴，采取一定的刺激作用可帮助腰疾尽快恢复健康[4]。穴位按摩则是利用通郁闭之气来达到散瘀结之肿的目的[5-6]。在此次研究中通过针对观察组患者联合应用了温针灸与穴位按摩治疗后，取得了十分显著的临床治疗效果，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用温针灸联合穴位按摩能够显著降低血清炎性因子水平，提高腰椎活动度，有着较高的临床实用性价值，值得推广应用。

[1] 支世保,王刚,李莉等.针灸后溪透合谷治疗急性腰扭伤的临床观察[J].按摩与康复医学,2016,21(1):30-31.

[2] 陈彦柳.平衡针配合放血疗法治疗急性腰扭伤疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,(5):60-61.

[3] 宋挺伟,张森,靳志超,等.针刺运动疗法治疗急性腰扭伤[J].吉林中医药,2016,36(11):1172-1174.

[4] 李松,尹畅烈.单穴治疗急性腰扭伤临床进展[J].中国中医急症,2015,24(10):1795-1797.

[5] 彭泰.针灸推拿治疗急性腰扭伤的临床疗效与红外热像研究[J].医药前沿,2014,54(1):35-36.

[6] 郭晟,康学智,张峻峰,等.灸法治疗急性腰扭伤临床研究进展[J].中国中医急症,2017,26(12):2165-2168.