不同年龄段无张力(充填式)疝修补术的康复效果比较

马双

丹阳市中医院普外科，江苏镇江 212300

在当前的临床医学当中，腹外疝已经成为了一种比较常见的临床疾病，腹股沟疝的发病率在其中尤为突出，对于发病人群来说，主要集中在成年人群体，而中青年的发病率要明显高于老年人。在目前的临床治疗过程中，采用的主要是手术治疗的手段，但是在传统的手术治疗方案下，由于患者缝合当中会出现解剖层面不同的影响，术后的愈合会受到张力的作用，使得患者的疼痛感明显增加，大大增加的患者的复发率[1]。而通过采用无张力（充填式）疝修补术之后，能够在降低患者正常解剖结构影响的基础上，实现治疗效果的提升。在这种手术治疗下，患者所受到的损伤相对较小，同时降低了术后的恢复时间以及复发率[2]。因此，2014年11月—2017年11月该研究主要针对不同年龄段患者进行分析，对无张力（充填式）疝修补术的治疗效果进行探究，更好的改善当前的临床医学水平，实现患者生活质量的提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究当中，通过选取该院收治的30例患者，以此进行患者治疗效果的回顾性分析。采用不同年龄段的方式进行分组，60岁以上的为老年观察组，60岁以下的为中青年观察组，其中老年观察组人数为10例，中青年观察组人数为20例，同时设置等人数的中青年对照组与老年对照组。在此次选取的病例当中，女性患者2例，男性患者28例，单侧斜疝患者人数为16例，双侧斜疝患者人数为10例，复发疝患者人数为4例。对于四组患者来说，在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究当中，4组患者均采取的比较常规的护理方式，最大程度上的保证患者的手术治疗效果。两组对照组患者在采取手术治疗的过程中，使用传统的巴氏法术进行治疗，对患者进行腹股沟后壁的修补以及加强，改善患者的治疗效果。两组观察组患者采用的是无张力（充填式）疝修补术，使用美国巴德公司生产的产品作为修补材料。患者在经过连续硬模外麻醉之后，对患者的腹股沟疝进行长度为3～7 cm的切口，在传统手术方法的作用下，进行患者疝囊的查找，同时对精索进行游离，保证患者的疝囊游离到疝囊的颈部，在内环口进行疝囊颈的结扎，如果疝囊较大，则需要将疝囊横断开来，进行近端的分离结扎，然后放入腹腔当中，如果患者的疝囊较小，则不能进行切开，需要将疝囊经过内环口，直接翻入到腹腔当中[3]。然后将片状补片平铺到患者游离精索的下放，对整个的腹股沟管后壁进行覆盖，采用间断缝合的方式，对患者进行周围腹横腱膜以及平底边的缝合，然后在下放进行固定，避免患者出现补片折叠翻转的情况[4]。

1.3 观察标准

在四组患者采用不同的方案进行治疗之后，对患者的恢复效果进行随访，同时详细的记录患者的手术时间、复发率以及术后疼痛感等等。

1.4 统计方法

在对患者的相关数据信息进行记录收集之后，采用SPSS 17.0统计学软件作为工具，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在该次进行的研究当中，所有患者剧没有出现感染的情况，而通过对观察组与对照组之间的治疗效果进行比较之后发现，在手术时间、复发率、术后疼痛以及下床活动时间等方面，观察组的效果都要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对于不同年龄段患者来说，中青年组在性生活方面受到的影响要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3 讨论

在当前的临床医学当中，腹外疝已经成为了一种比较常见的临床疾病，腹股沟疝的发病率在其中尤为突出，对于发病人群来说，主要集中在成年人群体，而中青年的发病率要明显高于老年人[5]。在目前的临床治疗过程中，采用的主要是手术治疗的手段，但是在传统的手术治疗方案下，由于患者缝合当中会出现解剖层面不同的影响，术后的愈合会受到张力的作用，使得患者的疼痛感明显增加，大大增加的患者的复发率。而通过采用无张力（充填式）疝修补术之后，能够在降低患者正常解剖结构影响的基础上，实现治疗效果的提升。在这种手术治疗下，患者所受到的损伤相对较小，同时降低了术后的恢复时间以及复发率。对于此次研究来说，所有患者剧没有出现感染的情况，而通过对观察组与对照组之间的治疗效果进行比较之后发现，在手术时间、复发率、术后疼痛以及下床活动时间等方面，观察组的效果都要优于对照组，其中的差异有统计学意义（P＜0.05）。而对于不同年龄段患者来说，中青年组在性生活方面受到的影响要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 各组患者的观察指标对比

综上所述，在目前的临床医学当中，通过采用无张力（充填式）疝修补术，能够更好的适应患者的身体状况，在降低创伤面的基础上，实现患者复发率以及并发症的减少，从而更好的改善患者的治疗效果，在对不同年龄段患者进行分析之后，应该采用“个体化”的治疗原则，改善治疗水平。

[1] 谢伟涛.采用超普疝装置疝修补术与充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国现代药物应用,2017,11(15):52-53.

[2] 薛冰,方贵文.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].按摩与康复医学,2015,17(2):78-79.

[3] 戴广兵.用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(23):62-63.

[4] 汪想忠,崔苏阳,李飞.腹股沟疝行腹腔镜疝修补术与网塞充填式无张力疝修补术的疗效比较[J].中外医学研究,2017,15(4):131-132.

[5] 薛世航,陆振一,张同成.采用超普疝装置疝修补术与充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国基层医药,2015(14):2208-2210.