观察分析小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果

陈可峰

（山东省青岛市即墨区人民医院，山东 青岛 266200）

0 引言

甲状腺结节在临床中是一种常见的内分泌疾病类型，其与性别、年龄、放射线暴露、药物等多种诱发病因相关[1]。良性甲状腺结节居多，但不及时治疗或是治疗不当，随着病情发展甲状腺结节会产生恶变，对患者颈部美观造成一定影响。基于此，在现研究中，深入研究在临床治疗良性甲状腺结节中应用小剂量左甲状腺素的临床应用成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选于2013年1月至2018年1月入院接受诊治的100例良性甲状腺结节患者，平均分配为治疗组与对照组，各为50例。两组的基线资料进行统计学分析，均未发现显著差异性（P＞0.05），可作对比研究与分析。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我院伦理会批准。

1.2 治疗方法

对照组（n=50）应用安慰剂进行治疗，内含淀粉片或者是蒸馏水，口服，1.5～3.0g/次，1次/d，持续服用1年。治疗组（n=50）应用小剂量左甲状腺素，即给予患者优甲乐，初始剂量12.5µg/d，在持续用药7d后，患者未出现不适感，将剂量增加到25.0µg/d，持续用药1年。随访1年，复查4次，采用甲状腺超声检测患者的甲状腺激素水平、不良反应发生情况；采用全自动化学发光免疫分析仪检测游离三点甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、空腹肘静脉血甲状腺素（FSH）。

1.3 观察指标

所有患者均符合良性甲状腺结节诊断标准；观察并同步记录两组的TSH、FT4、FT3等生化指标、甲状腺体积、不良反应情况。采用全自动化学发光免疫分析仪检测游离三点甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、空腹肘静脉血甲状腺素（FSH）；其甲状腺体积采用超声进行测定。

1.4 统计学方法

在SPSS 21.0统计软件中算出本次研究所有数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2 结果

2.1 两组的甲状腺体积情况

详见表1。

表1 两组的甲状腺体积情况比较（±s，cm3）

表1 两组的甲状腺体积情况比较（±s，cm3）

9.21±0.85 11.70±0.89 14.3066 0.0000组别 n 治疗前 治疗后治疗组对照组50 50 t P 13.02±1.05 12.93±1.14 0.4106 0.6823

2.2 两组的各项生化指标检测情况

两组的FT3比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗组的TSH低于对照组（P＜0.05）；经治疗后的TSH低于治疗前（P＜0.05）；治疗组的FT4高于对照组，差异较大（P＜0.05），存在统计学意义，详见表2。

表2 两组的各项生化指标检测情况（±s）

表2 两组的各项生化指标检测情况（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05。

4.29±1.00*4.62±0.81 4.30±0.96*4.38±0.82组别 治疗阶段 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后1.71±0.52*0.50±0.15 1.80±0.63*1.69±0.82 16.88±3.0*26.07±3.68 16.75±2.96*17.24±2.95

2.3 两组的不良反应情况

相比于对照组，治疗组的不良反应较少，差异较大（P＜0.05），存在统计学意义，详见表3。

表3 两组的不良反应情况比较（n, %）

3 讨论

甲状腺结节在临床中是一种多见性内分泌疾病[2]。在目前临床中尚未明确该疾病的发病机制，经过近年来不断加大对甲状腺结节的研究力度，相关研究者曾指出，甲状腺结节的发病因素较多，对甲状腺激素合成具有抑制作用[3-5]。随着病情不断发展，激素分泌紊乱从而造成多项器官衰竭，最终对患者生活质量与健康安全构成严重影响。在临床常用保守治疗良性甲状腺结节患者[6]。左甲状腺素是由人工合成，具有血药浓度稳定、无抗原性、计量精确的药物特点[7]。在使用左甲状腺素之后，能够提升患者体内T4水平，TSH含量则会减少。因此，T4水平升高对促使TSH含量减少具有积极作用，进而实现临床治疗的目标[8]。但是值得注意的是，大剂量左甲状腺素会引发诸多严重不良反应，部分患者因耐受性较差而放弃治疗，这就需要广大医者加强注意[9-10]。而小剂量左甲状腺激素，不良反应较少，不会对治疗进程产生严重影响。总之，小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节患者具有重大意义。

本研究表明，两组的FT3比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗组的TSH、甲状腺体积均低于对照组（P＜0.05）；经治疗后的TSH、甲状腺体积均低于治疗前（P＜0.05）；治疗组的FT4高于对照组（P＜0.05）；相比于对照组，治疗组的不良反应较少（P＜0.05）。

综上所述，在临床治疗良性甲状腺结节中应用小剂量左甲状腺素，治疗成效可观，能够降低血脂，有利于改善预后，医疗价值高。

[1] 魏立民,李海英,刘娜,等.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(26)：2404-2406.

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[3] 刘芳.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效探讨[J].中国实用医药 ,2016,11(25)：153-154.

[4] 郑殿宇.小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析 [J].北方药学 ,2016,13(7)：73.

[5] 卢月红.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床有效性及安全性[J].全科医学临床与教育,2017,15(5)：525-527.

[6] 苏颉.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果观察[J].北方药学 ,2017,14(11)：69.

[7] 刘成功.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床探讨[J].临床研究 ,2017,25(1)：95-96.

[8] 张海峰.小剂量左甲状腺素在良性甲状腺结节治疗中的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(18)：3475-3476.

[9] 曾涛.小剂量左甲状腺素应用在良性甲状腺结节治疗中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24)：134.

[10] 刘义粉.小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素分析[J].河北医科大学学报,2017,38(5)：607-610.