探讨妊娠期高血压性心脏病的临床特点及治疗措施

杨涛

（山东蒙阴坦埠中心卫生院，山东 临沂 276200）

0 引言

无心脏病病史，也没有心脏病的各类临床表现，但处于妊娠期出现高血压疾病，伴随着急性左心衰等临床表现，及时落实安全有效的治疗方法进行救治能够明显缓解，且不会出现器质性心脏病后遗症，这种情况称为妊娠期高血压性心脏病。这类疾病危害较大，发病隐匿，且病情发展较快，很可能直接导致患者失去生命，因此应当准确分析妊娠期高血压性心脏病的临床特点，给早期诊断提供依据，减少误诊以及漏诊等情况发生，提高诊断准确性，确诊后及时落实具有针对性的治疗方法进行救治，保证患者的安全[1-2]。本次从2016年2月至2018年的2月中取材并开展研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年2月至2018年的2月中取材并开展本次研究，所选取妊娠期高血压性心脏病患者80例，均符合妊娠期高血压病诊断标准及《妇产科学》[2]相关诊断标准，查阅与选取患者相关的各个方面资料，年龄21～38岁，平均28.4岁，包含初产产妇67例，经产产妇13例，单胎孕妇66例，双胎孕妇14例，排除标准：（1）排除精神状态不稳定的患者；（2）排除存在抗拒治疗工作行为的患者；（3）排除接受过类似治疗措施的患者；（4）排除了解本次研究具体内容，但由于个人原因为参与研究的患者。

1.2 方法

查阅我院内与选取患者相关的各个方面资料，记录患者的年龄、孕周、血压、心功能分级、临床表现、辅助检查结果以及治疗方法等。

1.3 统计学方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 18.0中进行处理。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期高血压性心脏病的临床特点

研究选取患者中存在心悸、胸闷以及气促症状的患者28例，所占据比例为35.00%；存在呼吸音粗、喉鸣音症状的患者48例，所占据比例为60.00%；存在肺部啰音症状的患者36例，所占据比例为45.00%，存在心音低钝、心率过快（超过100次/min）的患者58例，所占据比例为72.50%，其中心音低钝以及心率过快的患者数量明显较多，详见下表1。

表1 本组患者临床特点分析（n, %）

2.2 妊娠期高血压性心脏病的辅助检查结果

研究所选取患者存在心电图示窦性心动过速表现的患者50例，所占据比例为62.50%；存在ST-T改变表现的患者60例，所占据比例为75.00%；存在左心功能下降以及不全表现的患者34例，所占据比例为42.50%；所有患者均存在左心室增大、二尖瓣关闭不全表现，所占据比例为100.00%，表明左心室增大以及二尖瓣关闭不全可以作为妊娠期高血压性心脏病的诊断标准，详见下表2。

表2 本组患者辅助检查结果分析（n, %）

2.3 妊娠期高血压性心脏病患者的治疗效果

落实具有针对性的治疗方案后，只存在1例患者在治疗过程中失去生命，其余患者的各项病征均得到有效改善，恢复健康并安全出院，治疗有效率为98.75%。

3 讨论

近些年，妊娠期高血压性心脏病的发病率不断提升，已经成为威胁孕妇生命安全的主要疾病之一，发病原因主要是妊娠以及分娩影响到患者的血流动力学，导致患者血流动力学发生异常变化，其血容量约为健康女性血容量的1.5倍，处于妊娠期的女性患者膈肌上移导致心脏向左上方发生位移，导致心脏负荷明显增高，除此之外，妊娠期高血压性心脏病还会引发小动脉痉挛以及外周血管阻力增加等不良病征，很可能导致孕妇直接失去生命，因此妊娠期高血压性心脏病应当得到重视，掌握其临床特点以及治疗措施[3-4]。

妊娠期高血压性心脏病患者的治疗方法如下：（1）妊娠期高血压性心脏病患者的治疗中首先要降低心脏后负荷，常用降压药物为硝普钠，将5%GS 250mL与50mg硝普钠混合对患者进行静脉滴注治疗，每隔15min测定一次患者血压，将患者的收缩压稳定在130～140mmHg，舒张压稳定在90～100mmHg，硝普钠的代谢产物对胎儿具有一定的毒副作用，因此常用于妊娠后降压。妊娠前降压一般选用硝酸甘油，将5% GS 250mL与20mg硝酸甘油混合对患者进行静脉滴注[5-6]；（2）血管活性降压药物西地兰的应用也较为广泛，将0.2mg西地兰与5% GS 250mL混合对患者进行静脉缓推，一般注射后10min显效；（3）前负荷增加是心力衰竭常见的诱发因素，因此常使用利尿药物帮助患者将水钠排除，减轻体重，改善患者的心功能[7-8]；（4）硫酸镁也是一种常用的治疗药物，其均具有改善小动脉痉挛的作用，Mg2+能够减少心率失常症状的出现，每天给予患者20mg硫酸镁，不会导致血镁含量增加，还能有效提升心肌搜索能力，达到治疗患者疾病的目的[9-10]。研究结果显示，患者的主要临床表现为心音低钝以及心率过快，典型病征表现为左心室增大以及二尖瓣关闭不全，患者接受具有针对性的治疗方案治疗后，只存在1例患者死亡，其余患者均顺利恢复健康并出院，疗效显著。

综上所述，准确分析并掌握妊娠期高血压性心脏病的临床特点，及时发现并选择安全有效的治疗方案救治患者，减少不良病征的发生，给接受治疗的患者提供安全保障。

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