助产士心理护理在促进自然分娩中的临床应用价值

谢占香

（青海省海东市民和县人民医院，青海 海东 810800）

0 引言

分娩为女性一生中最重要的过程，分娩过程中产妇需承受极大的分娩疼痛[1-3]。部分产妇由于对自然分娩产生的巨大疼痛存在恐惧心理，加上近年来医疗技术不断发展，使得产妇自然分娩率不断下降，逐渐被剖宫产替代。剖宫产具有较高手术风险，术后会使产妇出现一系列并发症，影响其预后，降低其生活质量[4-7]。因此对产妇实施相关助产护理，降低剖宫率，提升自然分娩率对产妇产后生活质量有重要意义。本研究将助产士心理护理用于我院产妇分娩中，旨在提升临床自然分娩率，降低剖宫率，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年1月至2018年1月，对象为我院接收的1200例产妇，将其分为甲乙两组，各600例。甲组年龄20～36岁、平均（27.61±3.56）岁，孕周38～41周、平均（39.68±1.12）周；乙组年龄22～37岁、平均（27.63±3.54）岁，孕周39～41周、平均（39.71±0.64）周。两组产妇资料经比较后，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均符合自然分娩标准；对研究知情且签署同意书。

排除：有自然分娩禁忌证者；妊娠期存在并发症者；软产道损伤者；巨大儿者；精神疾病者。

1.3 方法

乙组给予一般助产护理，包括产前健康教育、产程中生命体征监测、产前产后饮食指导、运动指导等；甲组在此基础上加入心理护理，具体方法见下。

（1）产前健康教育与心理护理。告知产妇分娩相关知识，包括过程、时间、分娩技巧与方法、注意事项等，讲解时应保持均匀的语速与温和的语气，避免产妇产生抗拒心理。以通俗的方式进行讲述，期间耐心解答产妇的疑惑，直至产妇完全明白为止。告知自然分娩的好处，如术后恢复快、对母婴影响较小等，增强产妇自然分娩的信心。介绍分娩时助产士、护理人员、医师等医务人员丰富的临床经验与技巧，告知产后恢复方法、母乳喂养方法、育儿经验等，消除产妇及家属担忧、紧张的情绪。嘱产妇科学饮食、及时排尿、适当进行运动等，为自然分娩做好准备，提升自然分娩成功率。

（2）第一产程心理护理。产妇进入第一产程后，子宫收缩频率、强度会逐渐变强，产妇可能会出现紧张、恐惧、烦躁等情绪变化。助产士应时刻陪伴于产妇一旁，通过与产妇沟通交流、抚摸腹部等方法分散产妇注意力，指导其进行深呼吸放松全身，缓解疼痛。为其加油打气，嘱其幻想宝宝娩出之后的样子，增强其自然分娩的信心。

（3）第二产程心理护理。待产妇宫口全开后，顺利进入第二产程，助产士应表现出镇定、自信的眼神，使产妇感受到可协助其顺利生产，进一步增强其生产信心。同时指导产妇宫缩时用力、宫缩间歇时休息，增加腹部压力协助宫缩力以促进自然分娩。在频繁宫缩期间，产妇会感觉到强烈疼痛，助产士应嘱产妇在宫缩间歇时充分休息，补充体力，以平静的心态迎接下次宫缩。

（4）第三产程心理护理。此时胎儿已顺利娩出，助产士应观察胎盘是否完整，并嘱产妇持续保持平稳心态，避免情绪激动导致产后出血。并及时告知产妇胎儿性别、情况，使其放心。指导产妇新生儿母乳喂养方法、产后恢复方法及注意事项，嘱产妇多休息。告知产妇会阴部、生殖器官清洁护理的方法，嘱产妇加强生殖部清洁，避免出现生殖部感染，影响预后。

1.4 观察指标

观察两组自然分娩率与新生儿窒息情况。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS 11.0，经t检验和χ2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

两组自然分娩率与新生儿窒息情况：观察表1可知，甲组产妇自然分娩率与新生儿窒息率分别为86.67%、0.67%，相比乙组57.50%、8.00%均明显更好（P＜0.05）。

表1 两组产妇自然分娩率与新生儿窒息情况[n(%)]

3 讨论

近年来我国经济高速发展，生活水平显著提升，使得当前年轻女性独立性、抗压力、承受力、毅力等均明显降低[8]。产妇对分娩产生的强烈疼痛会产生恐惧、抗拒心理，进而使剖宫产率逐渐上升。剖宫产会使产妇产后出现一系列并发症，不利于产后恢复。部分产妇在无手术指征的情况下选择剖宫产，会增加不良分娩结局的风险，对母婴造成一定影响[9]。因此为保障母婴健康、降低剖宫产率，实施相关护理干预意义重大。

自然分娩是一种基本没有缺陷的生产方式，分娩风险较小，产后恢复较快，无手术切口[10-11]。而剖宫产会导致产妇出现肠粘连、血栓、产后出血等并发症，对产妇再次妊娠分娩影响较大，会导致产妇出现难以恢复的瘢痕，影响美观，降低产妇生活质量[12]。本次研究在一般护理基础上加入心理护理，在第一产程时产妇会出现烦躁、紧张等心情，通过与产妇沟通交流、抚摸腹部等方法，分散产妇注意力，可增强其分娩信心。于产妇宫口全开后，指导其在宫缩时用力促进分娩，于宫缩间歇时嘱产妇充分休息，补充体力，并嘱产妇保持平稳的心态，迎接下次宫缩。第三产程时胎儿已顺利分娩出，助产士应第一时间告知产妇胎儿性别、健康状况等，使产妇可以放心，并嘱其保持平稳心态，避免情绪激动导致产后出血。

综上所述，助产士心理护理用于产妇分娩中，可有效降低剖宫产率，促进产妇产后快速恢复，保障母婴健康，值得临床应用。

[1] 萧春燕.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(21)：172-174.

[2] 孔菊星.助产士心理护理在促进自然分娩中的临床效果[J].医学信息 ,2016,29(25)：188-189.

[3] 锡吉尔卓拉,王红凤,萨日娜.自然分娩中助产士心理护理的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(4)：150-151.

[4] 由广红.分析助产士心理护理对孕妇自然分娩的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4)：288-289.

[5] 杨海英.产妇分娩中助产士心理护理的应用[J].中国实用医药 ,2017,12(8)：173-174.

[6] 赵溪平.循证护理在助产士陪伴分娩中的临床应用[J].中国妇幼保健 ,2007,22(17)：2444-2445.

[7] 郭丽.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响研究[J].基层医学论坛,2016,20(9)：1242-1243.

[8] 谢素珍,梁丽云.做好产前健康宣教及心理护理促进自然分娩[J].中国现代药物应用,2013,7(10)：164-165.

[9] 刘韧平.产妇分娩中助产士心理护理的应用[J].齐鲁护理杂志 ,2016,22(16)：111-112.

[10] 陈梅芬.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].中国城乡企业卫生,2017,27(3)：128-130.

[11] 郑丽馨.探索心理护理在自然分娩中的作用[J].中国中医药咨讯 ,2011,3(22)：305.

[12] 朱如玉.心理护理在初产妇分娩护理中的临床应用[J].中国实用医药 ,2011,6(22)：215-216.