舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果观察

狄万娜

（江苏南京东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

0 引言

肾结石是常见泌尿系统疾病，发生率高，临床上主要实施手术治疗。经皮肾镜碎石术是肾结石治疗的常见术式，应用广泛，碎石效果理想，有利于患者恢复，改善患者生活质量[1-3]。我院就舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围术期中的应用展开研究，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为40例经皮肾镜碎石术患者，均为我院2016年1月至2017年12月收治。患者经尿液分析、尿路平片、尿路造影、CT成像以及B超检查后，均确诊为肾结石或者尿路结石以及肾积水。采用抽签法分成两组，对照组20例予以常规护理，其中男性14例、女性6例，年龄为24～42（32.1±2.2）岁，结石大小为15mm×24mm～40mm×43mm，其中9例单发性结石、11例多发性结石；实验组20例予以舒适护理，其中男性13例、女性7例，年龄为23～41（33.3±2.7）岁，其中7例单发性结石、13例多发性结石，结石大小为14mm×23mm～41mm×45mm。两组患者基线数据（性别、年龄、结石大小、单发或者多发）相仿，检验显示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理；实验组患者实施舒适护理，详细内容如下。

（1）术前舒适护理

由护理人员对入院患者说明医院的相关规章制度，并介绍医院的环境，对疾病相关知识进行讲解，消除患者的紧张、恐惧等负面心理。对患者术前仰卧位训练进行指导，使患者适应手术体位。

（2）术中舒适护理

由护理人员与患者进行交流和沟通，疏导患者的心理，并对患者说明手术室的环境设备、手术的流程以及相关内容，并告知患者手术过程中的注意事项等，消除患者的紧张感、陌生感，提高患者的依从性，便于手术及时开展。在手术过程中，护理人员需要对患者生命体征进行监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，并予以观察和记录，对存在异常的患者及时汇报并予以处理。

（3）术后舒适护理

应用止痛泵减轻患者疼痛。妥善固定引流管，应用高举平台法，管道适当放长1～2cm，防止导管牵拉以及管道受压。定期对引流管以及尿道管进行挤压，确保管道顺畅。协助患者对口腔进行护理，每天进行2次床上擦浴，勤洗衣被，保持开窗通风，并对探望人流进行限制。指导患者进行床上翻身，逐渐过渡为室内活动。对于存在出血、感染倾向的患者，积极实施抗休克以及抗感染治疗。患者肠蠕动恢复后指导其均衡饮食，多饮水，确保每日饮水量为2500mL。

1.3 观察指标

对患者疼痛程度进行分级，通过患者主诉疼痛感受为标准，分无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛。

同时对患者并发症进行记录，包括感染、出血等，并进行分析和比较。

自拟护理满意度调查问卷并发放至患者，由患者对护理工作进行满意等级评估，分满意、较满意以及不满意，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS 19.0，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况比较

与对照组相比，实验组的疼痛度较理想，实验组的中度、重度疼痛率均低于对照组，检验显示P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者疼痛情况比较[n(%)]

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

与对照组相比，实验组的并发症率较低，检验显示，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

2.3 两组患者的满意度比较

与对照组相比，实验组的护理满意度较高，检验显示，P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者的满意度比较[n(%)]

3 讨论

在常规护理工作中，医护人员主要对患者实施功能性护理，而却忽略了人性化的护理，患者感受体验相对较差[4]。

舒适护理是一种新型的护理模式，具有整体性、个性化、创造性，其主张使患者在护理过程中收获心理、生理、社会以及精神方面的愉悦感，使患者身心不愉悦的情况降低。相比常规护理，舒适护理更加注重人性化护理，其要求护理人员具备高水平的护理技巧，且要求医护人员加强与患者的交流和沟通，使患者心理、生理保持舒适愉悦的状态[5-6]。

在对肾结石患者实施经皮肾镜碎石术过程中，患者因缺乏对手术、手术室环境等的认识，可产生恐慌、不安以及紧张等负面心理，依从性下降，使手术效果受到影响[7-8]。而舒适护理在经皮肾镜碎石术围术期的应用，有效提高了患者的舒适度、满意度，且拉近了护患关系，使患者不良情绪得到疏导，使患者心理方面感受到安全，降低了手术并发症的发生[9-10]。

我院研究得出，与对照组相比，实验组的疼痛度较理想，实验组的中度、重度疼痛率均低于对照组，检验显示，P＜0.05，有统计学意义；与对照组相比，实验组的并发症率较低，检验显示，P＜0.05，有统计学意义；与对照组相比，实验组的护理满意度较高，检验显示，P＜0.05，有统计学意义。

可见，对经皮肾镜碎石术围术期患者实施舒适护理，可改善患者的手术效果，提高患者的舒适度，值得推广。

[1] 杨小燕.舒适护理干预对经皮肾镜碎石取石术的临床效果观察 [J].蛇志 ,2017,29(2)：215-216.

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[3] 李倩倩.个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(18)：214-215.

[4] 姜树兰.舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察[J].医药卫生：文摘版,2016,8(5)：139.

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[6] 李丽.两种护理模式在经皮肾镜碎石术患者围手术期应用的效果比较[J].医药前沿,2015,5(2)：109-110.

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[8] 黄显莉.舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5)：182-183.

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[10] 孔丽,仝静,李乐.舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(11)：256-257.