优质护理改善脑梗塞患者负性情绪及护理满意度的效果观察

李朝霞

（内蒙古第三医院（精神卫生中心），内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

随着医学技术的发展，对脑梗塞患者的抢救成功率已经基本得到保障，但大部分脑梗塞患者会存在后遗症[1]，此时病情影响以及生活状态的变化都使得患者心理状态出现不同程度的问题，如焦虑抑郁等负面情绪尤为明显，这不利于患者的康复护理治疗，难以保障治疗依从性[2]，在进行康复干预时容易出现抵触情绪，这不但会降低康复质量，同时容易发生护患冲突[3]，对患者和护患关系而言均有不良影响。笔者所在医院结合近年来收治脑梗塞患者临床实践情况并结合相关文献，对传统护理模式进行调整，以患者为中心制定系统的优质护理服务，在改善患者负性情绪和护理满意度方面取得了突出成就，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选笔者所在医院2016年1月至2017年12月收治的120例确诊为脑梗塞患者为分析对象，所有患者均接受对症脑梗塞治疗干预。纳入标准：①临床表现与脑梗塞康复期诊断内容符合；②均属于首发急性颈内动脉系脑梗塞；③对本研究内容知情并表示配合研究。排除标准：①存在精神障碍、沟通障碍等难以配合研究情况；②有滥用药物史[4]；③依从性差。对患者进行编序并采用随机数字表将其以各组60例分为对照组与观察组。对照组患者中男女例数对应为37例、23例；年龄63～86 岁，平均（71.3±6.4）岁。观察组患者中男女例数对应为36例、24例；年龄61～84岁，平均（71.1±6.2）岁。分组后患者组间上述相关资料经统计学软件处理提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

带领患者接受各项常规检查如肝肾功能、血尿常规等；对患者进行健康宣教以及康复训练，密切观察患者变化并在发现异常后立即进行处理；遵循医嘱帮助患者用药[5]。

1.2.2 观察组

对患者进行优质护理干预：（1）环境护理。让患者居住病房环境保持干净，调整病房温湿度，定时通风和消毒，控制噪音确保患者居住期间感受到身心舒适[6]；（2）行为指导。帮助患者纠正存在的不良生活习惯，如吸烟喝酒，作息不规律等；构建多样化的饮食结构，指导如何更好地搭配食物，保障营养摄入的充足，在接受治疗过程中要确保体质量能够在正常的范围内，保持血压水平在相对正常范围内[7]；（3）心理护理。和患者保持定期以及有效率的沟通，在交流期间要充分尊重患者的表达以及意愿，了解患者的实际情况如对疾病了解程度、文化程度和对知识接受程度等，制定对应的心理疏导方案。同时和患者家属做好沟通，告知患者家属对其进行陪伴、关爱对于保持其积极心态的重要性，保持聆听，用鼓励的方式帮助患者消除各种负面情绪如焦虑、紧张、孤独等，树立战胜疾病的信念，积极配合[8]；（4）康复护理。①仰卧位。偏瘫侧上肢：上肢肘部伸直，置于体侧，肩关节稍打开，手掌和各手指伸直，手指分开，掌心向上，肩部及整个上肢垫于软枕上；偏瘫侧下肢：在偏瘫侧腰部及大腿处垫一软枕，使大腿保持微曲，膝部略倒向健腿，膝关节屈曲，足底平放于床上[9]。②健侧卧位。偏瘫侧上肢：患者取健侧在下的侧卧位，将偏瘫侧肢体带至胸前，并伸向前方直至肘部完全伸直，腕、手指关节均保持在伸展位，胸前、患肢下垫枕；偏瘫侧下肢：大腿向前弯曲，使其略处于健侧大腿前方的位置，弯曲小腿，并使足背尽量向小腿前面靠近[10]。③偏瘫病人肢体康复锻炼方法。上肢被动运动先从肩部开始，家属及陪床人员一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，将上臂做外展、内收及向上、向下运动。下肢的被动运动亦先从近端开始，即髋关节的被动运动，将患肢膝关节屈曲，然后家属一手扶住患侧膝关节，一手扶住髋部，做左右转动动作。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用[11]。

1.3 观察指标

在护理干预前后对患者心理状态进行评价，分别对抑郁情绪（SAS自评量表）、焦虑情绪（SDS自评量表）进行评分，分数越高提示患者负面情绪越严重[12]。

在护理干预前后对患者的神经缺损功能、日常生活能力进行评价，分数越高提示恢复效果越明显。

护理后为患者发放本院自制护理质量调查服务问卷，了解对护理干预评价，有满意、一般及不满意三个选项。

1.4 统计学方法

对本文所涉数据统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，计数资料比较采用卡方检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪

分别在护理前后对患者的焦虑和抑郁状态进行评分，护理后两组患者均有所改善且观察组改善程度更为明显，组间有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种护理模式下患者负性心理状态比较

2.2 护理效果

相对于护理前两组患者神经缺损功能、日常生活能力评估等均有所改善，护理后观察组相关指标更具优越性（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两组患者干预前后神经功能缺损、日常生活评分对比

2.3 护理满意度

通过调查问卷了解患者对护理满意度的评价，观察组患者对护理质量肯定评价显著高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国人口老龄化进程不断深入，老年人的健康和生活质量如何得到保障受到了社会各界的广泛关注，在老年人群体中脑梗塞发病率相对较高，由于脑部长期处于缺氧缺血状态下导致脑组织局部坏死、缺血性软化，糖尿病、高血压、心律失常等都和脑梗塞发病存在联系，致残率、致死率都让人重视[13]。

脑梗塞对患者的影响不但在于发病时的生命威胁，且抢救成功后后遗症对生活质量的影响也是脑梗塞治疗质量评估中不可或缺的部分，采取有效措施以保障脑梗塞患者康复质量具有重要意义。为患者制定护理干预时，如何让患者能够以积极的心态面对康复措施，树立战胜疾病的信心，是应该重视的内容[14]。

本文通过对两种护理干预患者资料前瞻性分析，从数据可知接受优质护理患者无论是情绪改善或者预后功能评估都存在明显优越性，本院所采取优质护理干预涵盖多个方面，改变了患者对护理的看法，不再像传统护理下被动配合，而是成为康复锻炼主动参加的一个主体，这对于治疗依从性的保障意义突出，且积极配合下患者会根据自身情况对康复护理细节进行调整，对认知也有积极影响。而在积极配合过程中患者对于护理内容的了解程度不断加深，护患之间保持足够的沟通，这有利于患者更客观地评价护理质量[15]。

综上所述，为脑梗塞患者提供优质护理，能够改善患者的负面情绪，以更积极的心态面对疾病并配合治疗护理，改善病情，提高护理评价，值得推广。

[1] 李静艳.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药,2016,38(12)：1898-1900.

[2] 刘斌.早期护理对老年脑梗死患者负性情绪及康复护理依从性的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(6)：1169-1170.

[3] 赵秋红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].中国农村卫生,2017,23(16)：64.

[4] 薛芬.早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理的效果分析[J].中国老年保健医学,2017,15(3)：107-108.

[5] 马洁.综合护理干预对急性脑梗死患者护理效果及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(34)：144-145.

[6] 董金花.早期康复护理用于急性脑梗死患者护理的效果评价[J].中国医药指南,2016,14(28)：241-242.

[7] 苏红云.优质护理服务应用于老年性脑梗死护理的效果研究[J].中国保健营养,2016,26(25)：211.

[8] 郭玉华.优质护理服务用于老年脑梗死临床护理的效果观察[J].当代医学 ,2016,22(33)：111-112.

[9] 杨琼,王普清.急诊护理流程在急性脑梗死患者护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(13)：1834-1836.

[10] 张秋野.优质护理在提高老年脑梗塞患者生活质量及护理满意度中的效果探讨[J].中国卫生标准管理,2016(1)：260-261.

[11] 黎惠英.益气养阴活血护理方法结合康复疗法对脑梗塞恢复期患者效果研究[J].黑龙江医学,2016,40(3)：254-255.

[12] 刁静.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究[J].医学信息,2016,29(25)：90-91.

[13] 张敏.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能恢复的临床效果观察[J].淮海医药,2016,34(4)：492-493.

[14] 何晓燕.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(5)：174.

[15] 张蕊.早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].中外女性健康研究,2016,24(5)：123-124.