经颅直流电刺激治疗阿尔茨海默氏病的临床疗效分析

孙立华

（德州市第二人民医院，山东 德州 253000）

0 引言

随着国民生活水平的提升，越来越多老年人患上阿尔兹海默症。患者主要为认知活动出现障碍，表现为神经性退化病症[1]。也有很多患者出现精神病性症状。这种疾病发病机制是神经元活动性出现异常，使得患者出现继发性的认识功能缺陷疾病[2]。临床治疗上一般多选择药物治疗，效果相对存在缺陷。就此我院对患者进行重复经颅磁直流电刺激治疗，对患者的背外侧前额叶皮质区展开治疗，以期能够改善患者的记忆，对语言和执行能力也起到一定的改善作用[3]，具体研究资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年4月至2017年4月在我院进行治疗的阿尔茨海默氏病患者60例。将这些患者作为研究对象，其中30例选择假电流治疗，作为对照组，另外30例采取的经颅直流电刺激治疗，为试验组。将两组治疗后效果、治疗前后简易精神状态检查表行统计，将结果进行分析。对照组中，男性16例，女性14例，年龄57～87岁，平均（69.3±3.5）岁，发病持续时间3～21年，平均（8.02±4.12）年，患者中伴有高血压6例，糖尿病20例，神经系统疾病23例；试验组中，男性14例，女性16例，年龄 56～89岁，平均（68.3±4.7）岁，发病持续时间3～20年，平均（8.72±5.01）年，患者中伴有高血压5例，糖尿病19例，神经系统疾病24例。患者均在我院进行确诊，以中国精神障碍分类和诊断标准第三版作为诊断标准，入院后均对患者行CT或是MRI检查，对出现因为其他疾病原因引起的弥漫性脑萎缩以及老年痴呆症进行排除，对存在脑卒中、代谢紊乱以及其他内科疾病患者，存在开颅手术史的患者进行排除，最后确定本次研究对象，且两组一般资料进行对比，不存在明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组和对照组治疗前均选择美金刚片剂进行治疗，治疗时间为3个月，剂量10mg/d。后对试验组展开经颅直流电刺激展开治疗，选择德国罗尔夫施耐德公司生产的电刺激治疗仪，型号BA2008-Ⅲ，选择脉冲方波时，宽为20ms，50Hz，电流以4mA左右为宜，每天进行30min的治疗，连续治疗50d。注意电极定位时应该在背外侧前额叶皮质，首先将阳极固定于患者身上，阴极则是固定在对侧，使用前注意选择生理盐水对电极进行浸泡，确保导电性能。对照组则是选择假电刺激治疗，相同条件下进行10s刺激，维持时间仅有30s。

1.3 观察指标

对所有患者进行治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月的简易精神状态检查表评分。这主要以患者的时间、地点、即刻记忆、注意力、延迟记忆以及语言等七个方面进行检测，总分30分，得分越高患者治疗效果越好[4]。

对患者治疗前后的相关电位进行检测，主要检测潜伏期、波幅以及反应时间。选择短音侧肌，患者对靶刺激音做出对应的按键反应，仪器自动进行反应时间的记录，重复两次获得平均值。

1.4 统计学方法

对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月的简易精神状态检查对比

本次研究显示，对照组与试验组患者治疗前，简易精神状态得分未出现明显差异（P＞0.05），进行治疗后，试验组患者得分有了提高，对照组得分却是降低，试验组的简易精神状态得分明显优于对照组，存在显著的差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月的简易精神状态检查对比（±s）

表1 两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月的简易精神状态检查对比（±s）

18.0±2.9 23.9±3.6 7.0912 0.0000对照组试验组t P 18.3±3.5 18.1±3.2 3.1242 0.1032 17.4±3.4 20.5±2.3 6.6121 0.0000组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月

2.2 两组在潜伏期、波幅以及反应时间对比

治疗前，对照组和试验组在潜伏期、波幅以及反应时间上均不存在显著差异（P＞0.05）；治疗后，波幅上对照组和试验组也不存在显著差异（P＞0.05），但潜伏期和反应时间上，试验组明显较对照组有了较好的改善，其差异显著（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组在潜伏期、波幅、反应时间上对比（±s）

表2 两组在潜伏期、波幅、反应时间上对比（±s）

组别 潜伏期（ms） 波幅（µV） 反应时间（ms）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组试验组t P 354.2±60.7 362.4±55.2 2.1242 0.3210 367.1±49.8 336.6±49.0 7.9133 0.0000 10.4±6.1 10.5±6.7 2.7831 0.2712 9.8±4.8 9.6±5.2 2.713 0.2510 578.9±95.7 573.4±99.2 2.6123 0.3512 584.1±128.8 559.6±138.0 7.6121 0.0000

3 讨论

当前针对阿尔兹海默式综合征的发病机制假说主要有如下七个：第一自由基损伤假说、第二Tau蛋白假说、第三β-淀粉样蛋白级联假说、第四胆碱能神经元假说、第五氧化不平衡假说、第六谷氨酸兴奋性毒性假说以及第七钙假说。临床根据以上七种主要的假说，对疾病展开了不同药物的研发，目前为止选择药物治疗只能改善患者的病症，但是对疾病的进展未起到较好的阻碍作用，所以想要彻底治疗这类疾病，需要选择一种新型的方法或是其他措施来达到目的，这也是医学工作者致力于完成的工作[5-8]。

本次研究的结果说明，选择经颅直流电刺激对患者而言，能够起到无创、无痛的优点，且能够通过对中枢神经系统的刺激，达到改善脑部功能的目的。本次研究选的电刺激是一种能够对皮质兴奋进行调节并产生良性作用的设备，能够在突触上进行作用，使得突触能够长期性产生增强或是抑制的效果[9-12]。通过阴阳两极给予电流的情况，阴极起到降低皮质兴奋的作用，阳极则是增加皮质兴奋，二者交替后，持续时间、持续强度最后能够收获较好的治疗效果。除此之外，在进行刺激时，叶皮层涉及到记忆的过程，通过刺激后，能够使得患者的视觉识别和记忆功能有一定的改善。但注意的是，2mA的电流，30min的治疗能够起到较好的治疗效果，1mA的电流则是需要进一步的深入研究确认[13-15]。对小鼠展开试验时发现，重复进行经颅直流电刺激，患有阿尔兹海默式综合症患者的学习记忆功能有一定的改善作用。这也提示医生，在对逐渐增加的阿尔兹海默式综合征老年患者展开治疗时，可选择经颅直流电刺激展开治疗，对患者而言不用承受复杂的治疗，可直接接受无创、无痛治疗，并且获得较好的效果；对老年人来说能够减轻家庭护理负担，老人自身也能承受更少的折磨，能够使得老人在离开时更有尊严。

综上所述，针对阿尔兹海默式综合征的患者，选择经颅直流电刺激展开治疗，能够使得患者在记忆功能、视觉识别等功能上有一定的改善，患者能够在治疗后获得较好的效果，选择这种治疗措施，能减轻家庭护理负担，值得进一步研究推广。

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