浅析微创穿刺术和传统开颅术疗高血压基底节区脑出血的比较

王文慧

（包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

高血压基底节区脑出血主要是由于高血压造成的脑实质内部出血而诱发的疾病，发病人群以高血压动脉硬化老年患者为主，该病具有病情复杂、起病急和发病率高的特点，需要及时进行有效的预防与治疗[1]。现选取38例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年8月我院就诊的高血压基底节区脑出血患者38例，男22例、女16例，共38例为本次研究对象。现根据入院编号随机分组，观察组19例中年龄55～69岁，平均年龄（60.1±4.2）岁；对照组19例中年龄53～70岁，平均年龄（60.9±3.6）岁。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。

1.2 方法

对照组：传统开颅术，患者进行全身麻醉，在患侧扩大翼点入路；将侧裂分开，切开岛叶，由此进入血肿腔；在显微镜下彻底清洗血肿，并留置引流管；必要情况下进行去骨瓣减压治疗[2]。

观察组：微创穿刺术，以患者脑部CT检查结果为依据，将穿刺点和穿刺进针方向确定下来；对头皮进行常规消毒，然后进行局部麻醉，用颅骨钻将颅骨钻透，进行穿刺；将硅胶引流管置入，拔出管芯，保证可以通畅的引流；在引流管尾端连接三通阀和颅脑引流袋；术后将头皮缝合，确保牢固的固定引流管；将5万U尿激酶用5 mL生理盐水进行溶解，将其在引流管中注入，闭管4小时后开放；术后进行液化血凝块治疗，每天1～2次[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果与术后并发症。

疗效评价：显效：临床症状全部消失；有效：症状改善明显；无效：病情如同治疗前，症状依然存在，甚至有不少患者出现病情恶化的情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率高达94.73%，对照组仅为68.42%，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 术后并发症

两组患者术后常见的并发症主要有肺部感染、癫痫、颅内再出血和颅内感染，观察组术后仅出现1例肺部感染，并发症发生率为6.67%，对照组为47.36%（9/19），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

基底节区经常会出现高血压脑出血，如果大量出血，会诱发患者出现一系列不良症状，如失语、偏瘫和意识障碍等，严重情况下还会对生命安全造成严重威胁。传统开颅术严重损害患者的身心健康，且术后出现各种并发症的可能性较大，如肺部感染、癫痫和颅内感染等，而微创穿刺术可以将血肿彻底消除，降低颅内压，并且创伤小、手术时间短、操作简单，从而有助于术后恢复，减少并发症，可以极大弥补传统开颅术的弊端[4]。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组不仅取得较高的总有效率，且术后并发症少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用微创穿刺术对高血压基底节区脑出血进行治疗，效果显著，可以降低术后并发症发生的几率，临床应用价值高，值得大力推广。

[1] 廖响辉,马晓峰.浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较[J].航空航天医学杂志,2013,10(6):11-13.

[2] 王庆亮,杨郁野,丁俊连,等.微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值分析[J].中国医药科学,2013,1(20):1-3.

[3] Hsieh PC,Cho DY,Lee Wym,et al.ndoscopic evaation of putaminal hemorrhage to improve the ef fi ciency of hematoma wvacuation[J].urg Neurol,2005,64(2):147-153.

[4] 王玖飞,李 明,赵 刚.微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者近期疗效的影响[J].中国基层医药,2011,18(20):2751-2753.