血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察

吴玉兰，贠海燕

（陇西县中西医结合医院，甘肃 定西 748100）

在临床上血府逐瘀汤多用于治疗舌有瘀点、脉弦涩、心悸失眠、午后潮热、呃逆干呕、烦急等症状，以及胸痛、头痛，痛如针刺，固定不移等，出自清代王清任《医林改错》，具有缓解心绞痛和改善心肌缺血等作用[1-2]。且在临床上冠心病心绞痛是多发和常见的疾病，主要的临床表现是患者心前区憋闷疼痛、胸痛彻背，严重可能危及生命。此次研究通过对冠心病心绞痛患者，采用常规+血府逐瘀汤治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年6月～2017年6月我院收治的冠心病心绞痛患者144例，各72例，观察组及对照组。取常规+血府逐瘀汤治疗的是观察组，择阿司匹林肠片、降脂、消心痛常规治疗的是对照组。对比两组治疗后的临床效果。次研究所有患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄为（54～75）岁之间，男40例，女32例，病程2～7年；（53～76）岁之间是对照组患者年龄，男46例，女26例，病程1～8年。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

择阿司匹林肠片、降脂、消心痛常规治疗。患者在饭后服用1次/d，每次100 mg的拜阿司匹林肠片治疗，用于降脂、消心痛治疗[3]，当存在其他情况时，心率过快予倍他乐克，按照医嘱服用，治疗1个月的时间，也就是1个疗程。

1.2.2 观察组

取常规+血府逐瘀汤治疗。药用[4]：桃仁、牛膝、地龙、当归、炙甘、柴胡、红花各10 g，丹参20 g，川芎、葛根、赤芍、生地各15 g。痰浊偏重者加胆南星10 g，心痛严重者加用檀香和田三七各6 g，痰甚者加用瓜蒌和薤白各10 g，气阴亏虚者加五味子、人参麦冬各10 g，瘀滞严重者加用五灵脂10 g，阳虚者加干姜3 g和桂枝6 g。以水煎服，治疗一个疗程，每天一剂，且早晚各一次。

1.3 观察指标

对比两组治疗后的临床效果。疗效判定标准[5]：无效：心电图异常，疼痛减轻不明显，硝酸甘油用量相较于治疗之前无减少；有效：心电图恢复明显，疼痛明显减轻，60%～80%是硝酸甘油用量减少的范围，发作次数减少；显效：硝酸甘油用量减少80%以上，且心电图监测恢复正常，疼痛消失。

1.4 统计学处理

运用Epidata数据处理，分析患者治疗观察、研究全部数据，通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组不良反应

在治疗中，观察组出现恶心和头痛各2例，对照组出现恶心4例，头痛5例，两组不良反应对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组疗效

经一个月时间治疗之后，相较于对照组83.33%，观察组患者治疗总有效率94.44%更加优异，因此两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 对比治疗前后两组血液流变学变化情况

相较于对照组经1个月时间治疗之后，观察组患者的血液流变学变化更加优异，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组疗效 [n（%）]

表2 对比治疗前后两组血液流变学变化情况（±s）

表2 对比治疗前后两组血液流变学变化情况（±s）

组别 n 时间 血小板聚集率（%） 纤维蛋白原（g/L） 全血比粘度 红细胞压积 血浆比粘度观察组 72 治疗前 44.00±7.00 3.71±1.22 5.91±0.81 0.48±0.04 1.92±0.15治疗后 38.00±9.00 2.91±0.63 5.31±0.70 0.41±0.03 1.68±0.12对照组 72 治疗前 39.00±6.00 3.50±1.79 5.82±0.83 0.45±0.04 1.96±0.11治疗后 42.00±7.00 3.81±1.50 5.82±0.90 0.46±0.03 1.93±0.11

3 讨 论

文章选取我院收治的冠心病心绞痛患者144例，两组各72例，观察组及对照组。取常规+血府逐瘀汤治疗的是观察组，择阿司匹林肠片、降脂、消心痛常规治疗的是对照组。对比两组治疗后的临床效果。在治疗中，观察组出现恶心和头痛各2例，对照组出现恶心4例，头痛5例，两组不良反应对比差异不显著无意义（P＞0.05）；经一个月时间治疗之后，相较于对照组83.33%，观察组患者治疗总有效率94.44%更加优异，因此两组间对比差异显著有意义（P＜0.05）；相较于对照组经1个月时间治疗之后，观察组患者的血液流变学变化更加优异，对比差异显著有意义（P＜0.05）。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者，采用常规+血府逐瘀汤治疗，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，无显著不良反应及副作用，患者治疗效果显著，具有临床应用价值。

[1] 李清阳,刘 海,张 颖,等.血腑逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤的疗效及对患者LH、E2、FSH水平的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(20):4942-4944.

[2] 赖小军,毕 蕾.血腑逐瘀汤方联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(6):82-83.

[3] 郑承觅.血腑逐瘀汤结合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(21):122-123.

[4] 芦凤琴,于金平,牛 俐,等.牛俐主任应用血府逐瘀汤治疗失眠临证心得[J].中国民族民间医药,2017,26(5):93-94.

[5] 许继艳,常秀武,丁瑞峰,等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,(3):111-113.