脑出血保守治疗102例临床观察

马万忠

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 四平 136100）

脑出血是指脑实质血管破裂引发出血，非外伤性的脑出血，约占脑血管病20%-30%，急性期脑出血死亡率为30%-40%，是死亡率较高，发病急骤的脑血管疾病之一。脑出血发病年龄多数在50岁以上。随着人口老龄化，脑出血发病人数逐年上升，选取安全有效的治疗手段是十分重要的。治疗脑出血除了手术治疗外，有内科保守治疗。本组资料分析总结保守治疗临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年11月我院收治的脑出血患者102例，年龄44～80岁之间，平均年龄55±4.1岁，其中男性61例，女性41例。临床表现头痛、恶心、呕吐，语言障碍，运动障碍，偏盲眼球活动障碍，严重出现意识障碍。查体：血压升高，神经系统定位体征。行头部CT检查示：丘脑出血19例，基底节出血24例，脑室出血15例，脑叶出血22例，小脑出血13例，脑干出血9例。脑出血量小于15毫升34例，15～30毫升43例，30～50毫升17，大于50毫升小于60毫升8例。

1.2 治疗方法

102例患者住院后实施内科保守治疗。包括一般治疗，卧床休息，保持病房安静，禁止探视。探视时间严格限制。患者给予心理辅导，以免出现烦躁不安，必要时给予镇静剂。监测呼吸、脉搏、血压、体温。保持生命体征稳定。应用脱水药物降低颅内压力。20%甘露醇注射液125毫升～250毫升，每隔4～6小时静脉滴注。配合甘油果糖等脱水药物。检测电解质，维持水电解质平衡。发现问题给予对症处置。

控制血压：血压控制在患者平时血压水平略高水平。血压过高给予硝苯地平舌下含服，降压治疗。

并发症预防和治疗：患者出现消化道出血，禁食24～48小时，使用奥美拉唑80毫克静脉滴注，发现感染征象，使用抗生素治疗。每日给予补充热量，补充钾、钠，必要时给予氨基酸、能量合剂、脂肪乳等治疗。

其他治疗和护理：氧气吸入，意识障碍患者，翻身拍背，吸痰，避免压疮发生。

1.3 疗效判定

患者治疗后，治疗效果判定分为：痊愈；病情痊愈，生活自理。好转：病情好转，能自理，无后遗症。无变化：遗留后遗症，四肢活动障碍、语言障碍等。死亡：经过治疗，患者死亡。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过内科治疗有36例患者痊愈出院，占患者总数的35.2%；有44例患者临床症状好转，占患者总数的43.6%；有13例患者存在后遗症，占患者总数的12.7%；有9例患者治疗无效而死亡，占患者总数的8.5%。总有效率为78.8%。见表1。

表1 治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

脑出血是一种常见的出血性脑血管疾病，发病人数最多为中老年人。随着人口老龄化加剧，脑出血发病人数逐年上升。脑出血多发于冬春季节，男性多于女性。脑出血发病急骤，发病前往往没有先兆。发病后病情险恶，进展快危及生命，病死率极高。积极治疗后有少部分患者遗留后遗症，表现为语言障碍，肢体活动障碍，一侧肢体活动无力，或影响活动。

脑出血发病诱因较多，发病机理复杂，常见的因素有：高血压合并动脉硬化，血管瘤或微动脉瘤，脑血管狭窄畸形。脑动静脉畸形、脑血管淀粉样变性、特异性动脉炎，真菌性动脉炎、先天血管变异。瘤卒中等。诱因有劳累、情绪激动、血压波动大、吸烟酗酒等可能引起发病。

本组资料中2014年2月～2017年11月我院收治的脑出血患者102例，实施内科保守治疗，降低颅内压力、控制血压，预防并发症等治疗和护理，经过内科保守治疗，患者痊愈出院36例，约占35.2%，44例临床症状好转出院，约占43.6%，13例遗留后遗症，约占12.7%，9例患者治疗无效死亡，约占8.5%。脑出血患者经过内科保守治疗，疗效显著，预后较好。临床工作中建议推广应用。

[1] 宫玉军.中西医结合治疗脑出血急性期48例临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(25):212-213.

[2] 林彩芬.保守治疗高血压性小量脑出血60例临床观察[J].中国乡村医药,2015,22(10):13-14.

[3] 陈荣明.中西医结合治疗脑出血43例临床观察[J].中国民族民间医,2015(7):84-84.