科医人POWERSUITE100W钬激光维护及维修实例

雷建君 周旺 蔡饶兴 丽水市人民医院 （浙江 丽水 323000）

钬激光是以钇铝石榴石（YAG）、激活离子钬（Ho）等激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光（见图1）。钬激光是波长2.1μm的脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。

图1. 激光原理结构

科医人POWERSUITE100W钬激光最大的特点是采用有四根激光管技术，100W的每根输出最大为30W，保证100W的输出功率，且平均分配在四个激光管，使得每根激光管不必在满负荷状态工作，大大的延长了设备使用寿命。四路工作输出设计模式的优势在于即使其中任何一根激光管出现故障，其余三根会自动代偿工作，在最大程度上保证了机器的稳定性和手术的安全性，而且四根激光器的各自独立性保证了任何一路激光的失效都不会中断手术的进程，保证了手术的平稳进行。

1.科医人钬激光维护及注意事项

对钬激光能做的保养项目主要是光学系统保养和冷却系统的保养，对于性能检测校准等工作受条件限制没有办法自己进行维护，主要还是依靠厂家专业的工程师来进行。

1.1 光学系统维护

激光设备的光学元件会接触到空气中的悬浮物而受到污染，污染物在镜片表面时会从激光束中吸收能量，导致损坏光学镀膜层甚至激光传输镜片。在激光系统中，如果光路偏移到标准范围以外，不但会导致能量衰减甚至还会损坏其他器件，例如钬激光的光纤。因此，每次使用光纤时，先打开橡皮护套，并用光纤端面检查镜仔细检查光纤的端面。将光纤和检测镜对接，把光纤的尾端对着明亮的光源，观察光纤与机器对接的端面。如果端面有脏东西，请用擦镜纸蘸无水酒精清洁，清洁完后务必再次检查，保证光纤端面的清洁，没有擦镜纸的纤维残留。如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏，请不要再使用这条光纤（继续使用会损坏其他光学元件）。

Blastshield（保护镜片）也就是光纤保护镜需要定期检查，如果发现它脏了，需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁；如果发现它已经被打坏，必须要更换新的保护镜片，同时一定要检查一下所使用的光纤。因为如果激光没有从激光内芯穿过，激光会将光纤的金属端面打坏，飞溅出碎屑，这些碎屑无规律的飞溅会损坏聚焦透镜，而聚焦透镜的价值非常昂贵。

在使用激光前务必确保Blastshield和手术光纤都是完好的，其中任何一个有问题，手术都不可以进行。

1.2 冷却循环系统维护

激光器工作过程中腔体内部的泵浦源和工作物质会产生大量的热量，如制冷系统出现问题会导致激光能量输出不稳定，甚至出现激光工作物质激光棒由于热量过高而炸裂的情况。保养时应全面清洁冷却系统并更换过滤杂质的过滤器或过滤网等，保证激光腔内清洁，电光转换效率最高。

2.故障维修实例

2.1 故障一

故障现象：机器报错误代码：F211。

故障分析：通过查阅资料知道，F211的故障描述为Attenuator test failed（衰减器测试失败），这个报错信息还是比较直接能反映出故障点的，因此判断衰减器故障或衰减器的供电电路故障。

故障处理：机器开机时报错F211，观察到Attenuator（衰减器）没有动作，轻轻用手拨动，没有卡住的情况。用万用表测量直流电机（螺线管）的供电电压24V，正常。关机测试螺线管的阻抗，测得阻值为无穷大，而测得另外两个螺线管（Main Shutter和Low Energy Attenuator）的阻值都是29Ω，因此判断Attenuator的直流螺线管烧坏。为证实该结论，用Low Energy Attenuator的螺线管替换测试，工作正常。最后更换Attenuator的直流电机后，机器工作正常。

2.2 故障二

故障现象：钬激光黑屏故障。钬激光开机时，或者使用一段时间后，显示屏出现黑屏现象，但激光输出正常。

故障分析：通过对机器结构和原理的研究，机器开机黑屏故障原因主要有几种可能。

①检查发现此为间歇性故障，一般为CF卡或者数据线接触不良引起（Fault 52 Main paned failed to respond within designated time）；

②由于显示屏可以转动，尤其对于新版显示屏，电源线比较硬，很容易碰触数据排线引起接触不良；

③电路分析：检查5VDC、12VDC供电电源及TX、RX串口线路，看看是否有接触不良。

故障处理：首先用扎带固定电源线，保证显示屏转动时不接触数据排线；其次，重新插拔CF卡，用胶带或者热熔胶固定，测试发现仍旧会出现黑屏现象。最后，检查TX、RX串口线路并用扎带加固，故障消失。使用一段时间，没有再出现黑屏现象。

3.小结

激光类设备在医院里是比较特殊的设备，它的性能稳定性关系到治疗的效果与患者的安危。因此，必须规范操作，定期对设备做好维护工作，对于机器的保护镜片等易损件必须及时更换，确保机器的安全可靠。对于临床工程师来说，掌握设备的基本结构与原理对于更好的分析问题，解决问题是非常关键的。

[1] 陆银春.科医人钬激光故障维修[J].医疗卫生装备,2009,30(12):114-114.

[2] 雷磊.关于钬激光的工作原理及维修数例[A].2013中华医学会医学工程学分会第十四次学术年会[C].2013.

[3] 余华良.科医人钬激光工作原理及故障维修例举[J].中国医学装备,2010,5(7)48-49.

[4] 朱旭峰.钬激光系统工作原理及保养维护[J].医疗装备,2013,26(3):85-86.

[5] 郭俊方.钬激光HLM-1-30A的原理及维修[J].医疗装备,2013,26(8):97.

[6] 张平,袁丹江.钬激光临床应用的风险控制[J].中国医疗设备,2013,28(4):87-89.