思维导图在新护士培训中应用的效果观察

徐鋆卉 杜心平 李淑娟

（天津市胸科医院 ,天津 300222）

新护士是指工作年限＜1年的护士，进入临床工作前虽然已经过系统的理论学习和临床实习，但当直接面对真实而繁忙的工作环境时很容易发生各种差错[1]。新护士工作年限短，缺乏实践经验，专业知识和技能相对不熟练，但新护士在临床上承担了大量的护理工作。因此，新护士的素质直接影响到护理质量，影响患者对护理工作的满意[2]。利用思维导图对新护士进行培训，运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色、有高度组织性的图形，帮助记忆理解，启发发散性思维，全面调动左脑的逻辑以及右脑的想象和整体思维，使大脑潜能得到最充分的开发[3]。我院将思维导图应用于新护士培训并考核，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取整群抽样的方法，选取我院2016届新护士为研究对象，共92名。随机分为观察组与对照组各46名。两组新护士在性别、年龄、学历、科室等方面均无统计学差异，见表1。

表1 两组新护士基本信息比较

1.2 研究方法

1.2.1 培训安排与内容 两组新护士培训时间均为2周，由相同授课老师承担授课任务。培训内容涵盖医院护理管理标准、职业精神与价值、护理核心制度与职责、职业防护、护理文件书写、静脉治疗、医院感染、健康教育与人际沟通交流及护理操作流程及注意事项等方面。对照组护士以传统课堂教学方式进行培训，形式为教师讲授演示，课件以PPT形式展示，课后下发讲课课件帮助复习。观察组护士采用思维导图进行培训。

1.2.2 思维导图式培训方法

1.2.2.1 课前准备 培训前首先对观察组护士进行思维导图相关知识的培训，使其了解思维导图的概念、背景、意义、优点、绘制方法及制图软件，引导观察组护士发挥自己的想象力绘制思维导图进行课前预习。

1.2.2.2 课堂教学 每次课堂教学时，授课老师根据授课内容确定主题，边讲解边引导新护士完成思维导图的绘制。主题词位于中央，按照思维导图的原理找出一级分支，利用关键词表达分支的内容，再由一级分支发散出二级分支，并加入图形色彩，以表现各知识点间的层次递进关系，使授课内容分层次地呈现在思维导图中。

1.2.2.3 课后复习 课后新护士根据所学内容绘制出具有个人风格的思维导图进行复习。用分层记忆法将冗长的文字知识转化为图形，由原来的只认字不思考转化成强迫自己思考，强化大脑记忆，无形中加深了知识的理解和记忆。

1.3 评价标准

1.3.1 一般情况调查 采用自行设计的一般情况调查表，内容包括:性别、年龄、文化程度、所在科室等。

1.3.2 入职理论、操作考核 两组新护士均参加理论、操作考核，采用统一的考核评分标准计分,考核人员与被考核人员均不知情的情况下保证评分的公平性。

1.3.3 评判性思维能力 采用由香港理工大学彭美慈教授[4]等专家根据修改评定的《评判性思维能力(中文版)测量表》分别对两组新护士进行评判性思维能力比较。该量表的Cronbachs’α系数为0.90，内容效度指数为0.89。包括7个维度：寻找真相、求知欲、分析能力、评判性思维的自信心、开放思想、系统化能力和认知成熟度，每个维度有10个条目，采用Likert 6级计分法计分，总分70~420分，得分≥350分表明受测对象具有较强的评判性思维能力，得分≥280分表明评判性思维能力为正性，得分≤210分表明评判性思维能力为负性，得分介于两者之间表明评判性思维倾向不明。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用±s进行描述，采用独立样本t检验进行统计学分析。计数资料用频数进行描述，采用χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新护士考核成绩比较 经过培训后观察组理论、操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 培训后两组新护士考核成绩比较（分，±s）

表2 培训后两组新护士考核成绩比较（分，±s）

组别 例数 理论成绩 操作考核观察组 46 86.02±5.87 90.63±4.85对照组 46 81.65±6.68 86.65±7.01 t 3.333 3.166 P 0.001 0.002

2.2 两组新护士评判性思维能力评分比较 培训前两组护士评判性思维能力总分及各维度比较无统计学意义（P＞0.05）。培训后观察组护士评判性思维能力总分及各维度得分均高于对照组（P<0.05）,见表3。

3 讨论

3.1 激发了新护士的学习兴趣，提高了培训效率 经过思维导图培训，观察组的考核成绩明显优于对照组，传统课堂教学使识别词汇信息的左半球大脑处于超负荷工作状态，而负责颜色和形态的右半球大脑无所事事[5]，而思维导图能对相关知识点的横向与纵向关系进行形象展示和清晰表达，将繁多的信息归纳和提炼形成一个树枝状结构图，以分别展开、渐入推进的直观展示方式，不仅加速记忆与累积知识，而且层次清晰，帮助护士理清思路，激发想象空间，增加自主学习的兴趣，实现了隐形知识的可视化、显性化，便于护士把握护理工作的重点与方向[6]。可迅速将生动图画通过联想方式印入大脑。从而达到知是非、明因果、会应用的3个层次，培养了良好的发散性思维，学习事半功倍[7]。使新护士形成以放射性思考为基础的思维模式，实现了抽象思维向具体事物的转化。提高了新护士的学习能力和培训效率。

表3 培训前后两组新护士评判性思维能力评分比较（分，±s）

表3 培训前后两组新护士评判性思维能力评分比较（分，±s）

组别 例数 培训前 培训后 培训前 培训后 培训前 培训后 培训前 培训后观察组 46 35.07±8.30 42.17±7.51 34.80±7.10 42.17±4.85 29.72±6.20 36.46±5.19 32.65±6.19 38.15±3.73对照组 46 34.72±7.93 35.30±8.14 35.09±6.58 36.26±7.11 30.63±6.58 31.37±6.75 31.59±6.01 32.70±6.25 t 0.207 4.207 0.203 4.657 0.683 4.054 0.833 5.079 P 0.836 ＜0.001 0.840 ＜0.001 0.496 ＜0.001 0.407 ＜0.001寻找真相 开放思想 分析能力 系统化能力总分培训前 培训后 培训前 培训后 培训前 培训后 培训前 培训后观察组 29.48±7.78 35.57±73.4 30.39±5.64 35.67±6.73 35.30±8.64 44.11±6.57 227.41±35.08 274.46±20.17对照组 29.65±7.80 30.22±7.87 29.70±5.85 30.29±5.67 34.76±8.40 36.67±9.17 226.13±33.09 232.80±38.44 t 0.105 3.372 0.576 4.146 0.304 4.473 0.180 6.509 P 0.917 0.001 0.566 ＜0.001 0.762 ＜0.001 0.858 ＜0.001组别 评判思维的自信心 求知欲 认知成熟度

3.2 提高了新护士理论操作考试成绩 有研究[8，9]显示，低年资护士是发生不良事件的高风险人群，工作年限短，层级低，缺乏临床经验，对护理差错的预防缺乏敏感度。新护士入职后，专科理论知识不能很好地掌握，临床各种护理技术不能十分熟练地操作。新护士入职时的岗前培训和3年之内的规范化培训是保证新护士尽快适应临床护理繁忙的工作，减少护理差错的必要方法。表2结果显示，观察组的新护士的理论及操作成绩有效提高（P<0.05），观察组护士知识掌握更为扎实、深入。在对照组传统的授课式培训中，大多数新护士采用记笔记的方式进行学习，且记录过程中往往从头到尾只使用一种颜色，这种方式无关键词，重点不突出，内容刻板，不易于掌握[5]。观察组思维导图培训方法加入了图形色彩，强化大脑记忆，用分层记忆的方法将冗长的文字知识转化为图形，由原来的只认字不思考转化成强迫自己思考，无形中加深了知识的理解和记忆。课后引导新护士对思维导图的信息进行补充，绘制出具有个人风格的思维导图进行复习，充分调动其主观能动性，提高自主学习能力，保证了学习效果。

3.3 提高了新护士的评判性思维能力 评判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础,已成为护理职业能力的重要组成部分，是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证[10]。本次研究中观察组评判性思维总分及寻找真相、求知欲、分析能力、评判性思维的自信心、开放思想、系统化能力和认知成熟度7个维度得分均高于对照组，差异有统计学意义。传统培训方法枯燥，新护士通过被动的接受知识，不利于培养评判性思维能力，而思维导图运用图文并重的形式将一连串枯燥的信息转换成彩色、有高度组织性的图形，帮助理解记忆，启发发散性思维，全面调动左脑的逻辑以及右脑的想象力和整体思维，使大脑潜能得到最充分的开发。思维导图绘制过程中，充分的激发了护士的想象力，使护士自觉探索各知识点之间的联系，并赋予更多的个人特色，便于护士把握护理工作的重点与方向，提高评判性思维能力。

4 小结

思维导图不仅能够作为一种有效的学习工具，带来一种主动、合作式的培训方式,提高培训效果，而且使新护士掌握了用有意义的方式整合信息的能力，提高了教学效率，保证了患者安全，进而提高护理质量。

〔1〕邓先锋.新护士护理安全管理研究进展 [J].护士进修杂志,2016,31(14):1277-1280.

〔2〕张巧玲，李小妹.基于胜任力模型的新护士培训需求研究[J].护士进修杂志,2015,30(20):1834-1835.

〔3〕东尼·博赞.思维导图:大脑使用说明书[M].张鼎昆,徐克茹,译.北京:外语教学与研究出版社,2005:55.

〔4〕彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004,39(9):644-647.

〔5〕许月萍,于恩光,张小红.思维导图在新护士培训中的应用[J].护理学报,2014,21(11):4-6.

〔6〕杜心平.思维导图在临床护理中的应用现状 [J].天津护理,2015,23(6):549-551.

〔7〕Clawson JGS，Haskins ME.Teaching management：a field guide for professors，and corporate trainers[M].Cambridge：Cambridge University Press，2006：1.

〔8〕张凤梅,崔海玲.53例护理不良事件原因分析与对策[J].中国实用医药，2014，9(12)：262-263.

〔9〕郑煜.临床护理潜在的安全问题与对策 [J].护士进修杂志,2008,23(8)：685-686.

〔10〕Mottola C A,Murphy P.Antidote Dilemma-an Activity to Promote Critical Thinking[J].J Contin Educ Nurs,2001,32(4):161-164.