中药喷雾联合红光治疗带状疱疹疗效观察和护理

沈玉萍，林艺

（杭州市第三人民医院，浙江杭州 310009）

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的以皮肤疼痛、水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病，我科对带状疱疹患者，使用中药喷雾联合红光及静脉注射喷昔洛韦针治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月—2017年5月我院皮肤科420例符合《中国临床皮肤病学》[1]中关于带状疱疹的诊断标准的、有明显水疱的带状疱疹患者，采用随机数字表法分成治疗组和对照组2组；对照组210例，其中男82例，女128例，年龄18～80岁，病程3～7 d，疱疹部位：头面部51例，躯干82例，四肢21例，臀部56例；治疗组210例，其中男87 例，女 123例，年龄 16～81 岁，病程 2～7 d，疱疹部位：头面部49例，躯干84例，四肢17例，臀部60例，2组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗

1.2.1 治疗方法 常规治疗：静脉滴注注射用喷昔洛韦针（浙江尖峰药业有限公司）0.25 g/次，2次/d，口服甲钴胺片（弥可保，卫材（中国）药业有限公司）0.5 mg/次，3次/d，外涂喷昔洛韦乳膏（夫坦）4次/d，夫西地酸软膏（立思丁）2次/d。

治疗组：先予创面处理，保持局部创面清洁；大疱及脓疱患者予以疱病清创术，同时将含有生地30 g、金银花 15 g、连翘 30 g、野菊花 30 g、防风15 g、白鲜皮30 g、黄芩30 g的冷敷药液200 mL用蒸馏水稀释15～20倍，倒入LXZ-200S智能熏蒸红光治疗仪进行喷雾，2次/d、20 min/次。联合常规治疗，连续治疗1周。

对照组：先予创面处理，保持局部创面清洁；大疱及脓疱患者予以疱病清创术，采用银狐FM-638热喷机蒸馏水热喷+紫外线治疗[2-3]。联合常规治疗，连续治疗1周。

1.2.2 指标记录 记录研究期间出现的不良反应，包括患者的临床表现、不良反应的发生时间及持续时间、处理过程及处理结果，并分析产生的原因。

1.2.3 后续随访 随访3个月，观察并记录治疗组和对照组2组患者疱疹后遗神经痛的发生情况。

1.3 疗效评定标准[4]治愈：皮损基本愈合，疱疹消退，皮肤不再疼痛；好转：疱疹消退范围≥50%，皮损愈合范围≥40%，皮肤疼痛有明显的减轻；无效：疱疹、皮损没有明显改善，甚至出现病状加重。引入总有效率评定，总有效率=（总病例数-无效例数）/总病例数×100%

1.4 疼痛程度评分[5-6]采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评估2组患者的疼痛程度。分值范围0～10分，其中0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的疼痛，小于3分表示疼痛明显减轻。

1.5 统计学处理 采用IBM SPSS Statistics 22统计软件进行统计分析，用±s表示计量资料，采用t检验比较；以%表示计数资料，采用χ2检验比较。若P＜0.05表示差异有统计学意义[7]。

2 结果

2.1 2组有疗效比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 2组患者有效率比较表 例（%）

2.2 2组VAS评分比较 2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）治疗后2组患者VAS评分均较治疗前明显减少（P＜0.05），观察组低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 2组患者VAS评分比较表 例

2.3 2组患者不良反应比较 在整个治疗及随访期间，2组患者均未发生明显不良反应。

2.4 2组患者疱疹后遗神经痛发生率比较 在随访3个月后调查各组患者的带状疱疹后遗神经痛发生情况，发现治疗组患者发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 2组患者疱疹后遗神经痛发生率比较 例

3 讨论

中医认为本病大多由于禀赋不耐、情志内伤、饮食不和、外感毒邪、湿热内蕴或肝郁化火而诱发，毒邪与湿热相搏，阻滞经络，壅于肌肤。气血运行受阻，气滞血瘀，不通则痛[8]。目前，临床主要采用抗病毒、止痛、营养神经以及调节患者的机体免疫功能等作为主要治疗手段。但在水疱消退、创面愈合和神经痛的快速消除方面有时效果并不理想[9]。

我院自拟中药喷雾溶液，具有清热解毒，消炎杀菌作用。方中黄芩，苦寒，清热燥湿，泻火解毒。用于痈肿疮毒；连翘，微寒，消肿散结，抗炎、抗病毒；野菊花，性凉，疏风清热，解毒消肿；金银花，甘寒，清热解毒，疏风散热；为治一切痈肿疔疮阳证的要药。以黄芩为主方的中药溶液湿敷已在临床广泛被用于治疗带状疱疹。有研究表明在运用更昔洛韦抗病毒治疗带状疱疹时，加用黄芩和金银花等中药溶液湿敷能显著缩短水疱结痂时间，并能更有效减轻神经痛的程度[10]。

红光作为一种暖色光，其特殊波长可穿透皮肤表层，直达真皮层，具有刺激作用。因此，红光能迅速增强皮肤的修复和再生能力，同时促进胶原蛋白的增生、提高细胞活性、促进血液循环、皮肤新陈代谢、美白嫩肤治疗的同时，全面改善肌肤质地，增加肌肤弹性和活力，使肌肤湿润光滑、纹理细嫩[11-12]。

由2组带状疱疹治疗有效率及随访3个月后带状疱疹后遗神经痛评分结果显示，治疗组患者在总有效率及带状疱疹后遗神经痛发生率方面均显著优于对照组，说明在同样使用喷昔洛韦针抗病毒前提下，中药喷雾联合红光治疗可显著提高带状疱疹治疗效果。此外，由2组带状疱疹疼痛评分结果显示，治疗组VAS评分低于对照组，也说明中药喷雾联合红光治疗法可通过缩短水疱干涸时间、结痂时间和脱痂时间，缓解疼痛，改善患者症状、加速恢复。研究结果也表明该方法在治疗期间及随后3个月的随访中无明显不良反应发生。常规治疗联合中药喷雾、红光治疗带状疱疹可有效缓解患者疱疹渗出，加速皮损愈合，减轻或缩短疼痛程度及发作时间，从而缩短疗程，加速床位周转，且该方法简单易行，值得临床推广使用。

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