分级分科管理法对抗菌药物合理应用的影响分析

何一琴

【摘 要】目的：分析分级分科管理法对抗菌药物合理应用的影响。方法：将2000例住院患者分成1000例/组，对照组和观察组分别实施常规管理法和分级分科管理法。对比两组各项指标。结果：观察组抗菌药物使用时间更短，抗菌药物和总治疗费用更低，各不良事件发生率都低于对照组（p值<0.05）。结论：分级分科管理法能够促进抗菌药物合理使用。

【关键词】分级分科管理法；抗菌药物；影响

【中图分类号】R492.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

多种细菌感染性疾病都需要应用抗菌药物治疗，此外，预防性使用抗菌药物在手术治疗中也应用较多，因此临床中抗菌药物使用频率高并且费用占比大[1]，随着药物种类的增多，用药合理性不断降低，甚至滥用，导致耐药性逐渐升高。本文为了分析分级分科管理法对抗菌药物合理应用的影响，选取住院病人共计2000例，内容见正文详细描述。

1 资料与方法

1.1 资料

从本院住院病人中选出2000例，包括妇科、骨科、消化内科、心血管内科、呼吸内科等多个科室，在治疗药物中都包含抗生素，时间为2016.2月-2018年2月，按照分级分科管理法是否实施分成对照组和观察组。观察组（共1000例，男512例，女488例）--年龄：下限22岁，上限80岁，平均（53.21±12.24）岁。对照组（共1000例，男510例，女490例）--年龄：下限21岁，上限82岁，平均（53.36±12.45）岁。

文中两组住院患者的基本资料存在微小差别，但对比无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规管理法，观察组实施分级分科管理法，措施如下：（1）结合《抗菌药物临床应用管理办法》（最新版）将抗菌药物分成①非限制使用级、②限制使用级、③特殊使用级共三个级别，分级标准包括价格、耐药性、副作用、疗效、抗菌特征等；（2）药物种类、注射剂品规、通用名相同的药品剂型等要限制采购；（3）建立抗菌药物管理小组，负责监督、管理各科室抗菌药物的使用情况；（4）结合抗菌药物使用现状、病人报销状况制定比较符合本院的相关管理制度，例如《抗菌药物临床应用实施细则》、《处方管理制度》等，明确各级药物使用标准，非限制使用级（一级）抗菌药物适用局部感染或轻度感染者，限制使用级（二级）适用于免疫功能低下、严重感染者，严格控制特殊使用级（三级）抗菌药物的应用状况；（5）每位医生的用药权限需要划分明确；（6）创建专业化的用药监测系统，对医生每条医嘱、处方逐一审核，及时拦截不合理医嘱和处方，反馈给对应医生，要求其更改至合理为止。

1.3 观察指标 记录两组病人抗菌药物使用时间、抗菌药物费用以及总治疗费用。

对比两组在使用抗菌药物时发生的不合理事件。

1.4 统计学处理

文中计数资料（抗菌药物使用时间、抗菌药物费用、总治疗费用）用“%”的形式表示，卡方值检验；计量资料（不合理事件发生率）用（）的形式表示，t值检验。将所有数据投入到SPSS20.0软件中进行处理，对比数据差别明显用p<0.05表示，反之用p>0.05表示。

2 结果

如表一数据所示，观察组的抗菌药物使用时间更短，抗菌药物费用和总治疗费用更低，p值小于0.05。

如表二数据所示，观察组的不良事件发生率低于对照组数据，p值小于0.05。

3 讨论

调查发现，众多基层医院门诊抗菌药物的使用率高达百分之四十以上，住院病人达到百分之八十，不合理应用现状十分严重，而抗菌药物的使用合理性与医院卫生体制改革的成败息息相关[2]，仅仅是就诊原有用药方案效果不佳，还需加强抗菌药物合理使用的宣传力度[3]，规范化管理。

分级分科管理法实施后，抗菌药物合理使用机制得以制定，在促进用药合理性提高方面具有重要作用。此外，强调医嘱处方的准确性也十分必要，在日常会议中通报不合理用药行为，逐渐纠正错误观念[4]，各级别的抗菌药物需要明确用药指征，选择最佳药物予以病人治疗[5]，临床科室和药学部门需要相互协作，临床药师充分发挥岗位职责，利用自身知识不断提高医院整体用药的合理性。

本次研究数据显示，观察组抗菌药物使用时间（5.20±1.59天）更短，抗菌药物费用与总治疗费用更低，同时不良事件发生率也低于对照组，p值小于0.05。

综上可知，为了提高抗菌药物使用的合理性，采取分级分科管理法效果比较理想。

参考文献：

李进东.分科分级控制抗菌药物使用强度对医院抗菌药物管理的影响[J].中国卫生产业，2015，12（3）：69-70.

刘坤.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（19）：4037-4038.

杨春云，朱诗立，張思波.医院住院抗菌药物使用率及使用强度分科管理指标的制定[J].医药导报，2015，34（1）：130-133.

李春辉，刘思娣，李六亿等.中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：665-670.

周歧骥，周惠芳，韦贤等.抗菌药物专项整治对医院管理的成效分析及持续改进研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（21）：4971-4974.