中西医结合护理预防老年髋关节置换术后尿潴留的临床价值分析

何杏玲

【摘 要】目的：探讨中西医结合护理预防老年髋关节置换术后尿潴留的临床价值。方法：本研究回顾分析我院外科2014年1月至2017年12月之间收治200例老年髋关节置换术患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施中西医结合护理，对比两组患者临床护理效果。结果：实验组术后留置导尿管时间和残余尿量均明显少于对照组（P<0.05）。实验组术后2h内排尿率明显高于对照组，而其泌尿感染和尿潴留发生率则明显低于对照组（P<0.05）。结论：在老年髋关节置换患者术后中应用中西医结合护理措施，有助于患者尿潴留和感染发生率的降低，促进患者早期排尿，因而临床应用价值较高。

【关键词】中西医结合；老年；髋关节置换术；尿潴留

【中图分类号】R47.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

尿潴留是一种髋关节置换术后常见并发症问题，该症状的发生会诱发逼尿肌永久性损伤以及膀胱过度充盈问题，导致患者发生尿潴留的原因较为复杂，通常包括手术过程中排尿中枢抑制、麻醉药物所致排尿反射障碍、心理因素以及排尿方式改变等，因此，加强髋关节置换术后尿潴留的预防和治疗，对于患者术后恢复具有重要的意义。本研究对中西医结合护理预防老年髋关节置换术后尿潴留的临床价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究回顾分析我院外科2014年1月至2017年12月之间收治200例老年髋关节置换术患者的临床资料，男112例，女88例，年龄60～82岁，平均（73.4±7.6）岁，受伤原因：52例行走摔伤，56例骑车摔伤，92例车祸伤。患者EVANS分型：36例V型，74例IV型，54例III型，36例II型。随机分为对照组和实验组，每组均纳入100例病例，两组患者性别、年龄、受伤原因和EVANS分型比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规临床护理服务，实验组患者接受中西医结合护理，具体措施：第一，西医护理。护理人员告知患者术后膀胱功能恢复过程，选择大小鱼际肌为着力点，由脐下向耻骨联合处均匀单手从外向内用力推按，持续时间为5min，膀胱缩成球状后，托住膀胱底，以患者能够耐受的力度缓慢挤压膀胱。使用流水的声音或是热水袋热敷的方式刺激患者的排尿反射。也可在肛门处塞入开塞露，通过排便刺激患者的排尿神经反射。第二，中医护理。①葱叶渣敷：洗净葱叶后捣碎，贴敷神阙穴，并覆盖塑料薄膜，天气寒冷时可加盖热水袋，对于贴敷2h后仍为排尿的患者，可重复操作。②艾灸中极、天枢穴位：点燃艾条后置于灸盒中，放置在仰卧位下腹部前正中线上脐中下4寸的中极穴和腹中部距脐中两侧2寸天枢穴等部位，持续时间为15～20min，艾灸时在皮肤和艾灸箱之间放置一个治疗巾，避免发生烫伤。在施灸过程中如果患者感觉过热，可停止治疗，每次持续20min，每天治疗1-2次。

1.3 观察指标 统计两组患者术后留置导尿管时间和残余尿量，对比两组患者术后2h内排尿率、泌尿感染和尿潴留发生率。其中，尿潴留评定标准为术后6～8h内膀胱保持充盈状态，膀胱内尿量在600ml以上，且无法自行排出尿液。

1.4 统计学分析 本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用检验，计量资料使用（）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后排尿情况 实验组术后留置导尿管时间和残余尿量均明显少于对照组，两组比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者术后尿潴留和感染情况

实验组术后2h内排尿率明显高于对照组，而其泌尿感染和尿潴留发生率则明显低于对照组，两组比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表2所示。

3 討论

尿潴留指的是患者膀胱内大量留置尿液，且无法自行排出，是一种骨科手术后较为常见的并发症类型。尿潴留的发生不仅会影响疾病的治疗与恢复，还会增加患者的痛苦，并增加治疗成本，延长住院治疗时间。尿潴留属于中医学“癃闭”的范畴，癃者为小便不利，点滴而短少，闭为小便闭塞，尿液点滴不出，其主要诱发原因在于膀胱气化失职，无法通调水道[1-2]。

中极穴为任脉与足少阴，属于肾经之交会穴，也是膀胱之墓穴，膀胱经府之气在此聚集，统治诸淋，有温补下焦肾元，膀胱气化则能启闭通尿功能，从而宣痹开结、通利水道、扶正培气、疏利三阴之气[3-4]。艾灸天枢和中极，能够调理经气以利水道，增强膀胱气化功能，通调下焦气机，从而通利小便、行气利水、通调三焦、培补元气、温阳固肾，气机畅，肾气复，有助于提高膀胱收缩力，恢复膀胱压力，调节括约肌协调力，加速逼尿肌收缩，最大限度排出残余尿量，恢复尿肌功能和膀胱感觉功能[5-6]。从本次医学研究结果来看，老年髋关节置换手术患者接受中西医结合护理干预，其术后留置导尿管时间和残余尿量均明显少于对照组，两组比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。同时，实验组术后2h内排尿率明显高于对照组，而其泌尿感染和尿潴留发生率则明显低于对照组，两组比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。

综上所述，老年髋关节置换手术患者接受中西医结合护理，有助于其治疗效果的巩固，提高术后恢复速度，降低尿潴留和术后感染发生率，快速恢复其自主排尿的功能，因而临床应用价值较高。

参考文献

张卫华.持续性护理在全髋关节置换术老年患者术后功能康复中的应用[J].中西医结合护理，2015，1（2）：79-80.

钟梅香，石姣梅，谭煦.老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理[J].中国医药导刊，2013，15（5）：904-905.

陈海英.老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的围术期护理[J].中西医结合护理，2015，1（4）：89-90.

兰岚.中西医结合护理对老年人工髋关节置换术后合并应激性溃疡影响研究[J].大家健康，2014，8（1）：10-11.

李芳.中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果[J].中医临床研究，2014，6（23）：131-132.

李雪萍.中西医结合护理在对老年患者进行髋关节置换术中的应用效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（5）：168-169.