手法复位在治疗头位难产中的临床应用价值分析

王红霞

【摘 要】目的：探讨手法复位在治疗头位难产中的临床应用价值。方法：选取2015年2月～2017年3月我院收治的57例头位难产产妇为研究对象，随机分为观察组（n=29）和对照组（n=28），对照组给予自然旋转分娩，观察组给予手法复位治疗，观察两组分娩结果。结果：观察组破宫产率低于对照组（P<0.05），观察组新生儿并发症发生机率低于对照组（P<0.05）。结论：在头位难产的治疗中应用手法复位进行治疗可以提高产妇自然分娩的几率，降低新生儿并发症发生机率，临床应用安全性更高。

【关键词】手法复位；头位难产；新生儿并发症

【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

头位难产是指非枕前位之胎头在盆腔内旋转受阻，造成持续性枕后位或者枕横位导致的难产，而持续性枕后位是指产妇在分娩的过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方至中骨盆，在很长时间之内不能向前旋转的现象[1]。在产妇出现头位难产的时候如果不及时进行治疗，不仅会威胁产妇的身体健康以及生命危险，还会威胁胎儿的生命安全[2]。为了增加产妇自然分娩的成功率，保证产妇和胎儿的生命安全，本次研究将手法复位用于头位难产的治疗中，并分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年2月～2017年3月收治的头位难产产妇57例随机分为观察组和对照组。其中，观察组29例，年龄23～38岁，平均年龄（27.3±1.1）岁，孕期36～41周，平均孕期（38.7±2.1）周；对照组28例，年龄22～39岁，平均年龄（28.1±1.3）岁，孕期36～40周，平均孕期（37.9±1.8）周，对比两组产妇年龄、孕期等一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予自然旋转分娩，观察组给予手法复位干预分娩，方法为：在术前对产妇的外阴进行消毒杀菌处理，并根据产妇情况实施对应的阴道检查，以此确定胎儿的胎头位置和胎头方向[3]。待位置和方向确定完成之后，观察产妇的骨盆，确认胎儿的位置。在实施治疗的时候，与产妇的宫缩的间歇期对产妇实施手法复位，即将右手食指和中指伸入到产妇的阴道中，待宫缩出现的时候进行缓慢的旋转，在旋转的同时利用左手的对产妇的腹部进行按压，以此旋转和固定胎儿的胎头。在治疗完成之后，待到胎儿的胎头调整好枕前位之后在缓慢的将手指取出。护理人员在产妇的分娩过程之中，密切的观察产妇的情绪变化，如果患者情绪过激，需要对患者实施心理疏导，降低其心理压力，以此提高手术的安全性。

1.3 观察指标 观察记录两组产妇的分娩情况和新生儿出现并发症的情况。

1.4 统计学方法 研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结果对比

观察组自然分娩21例（72.41%），剖宫产8例（27.59%）；对照组自然分娩13例（46.43%），剖宫产15例（53.57%），观察组破宫产率低于对照组（=13.996，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 两组新生儿并发症发生情况对比

观察组出现2例胎儿窘迫（6.90%）、2例胎儿窒息（6.90%），并发症发生为13.79%；对照组出现4例胎儿窘迫（14.29%）、3例胎儿窒息（10.71%），并发症发生为25.00%；观察组新生儿并发症发生机率低于对照组（=4.019，P=0.045）（P<0.05）。

3 讨论

头位难产是产妇分娩过程中常见的一种症状，是指非枕前位胎头在母体盆腔内出现旋转受阻的情况由于没有及时的调整而出现持续性的枕后位、枕横位情况。或者是由于胎儿胎头无法进行正常的俯屈，造成胎儿胎头出现不同程度的仰伸，形成面、额和顶先露的现象[4]。这种现象的发生很容易造成产妇难产，不仅威胁产妇的身体健康，还威胁着胎儿的生命安全。有研究显示，剖宫产可以有效的解决这一现象，但是剖宫产对产妇造成的损伤较大，在术后很容易出现感染、出血和母婴损伤等情况[5]。为此，选择一种合适的治疗手段对于保证产妇和幼儿的生命安全有着十分重要的意义。

手法复位是治疗头位难产的有效治疗手段，在临床治疗中合理的应用手法复位可以将难产转变为顺产。本次研究发现，采用这一手法治疗头位难产可以减少新生儿发生并发症的几率，增加产妇顺产的几率。手法复位中，最为关键的就是徒手旋转，即通过手指调整胎儿胎头的位置，来增加顺产的几率，并且这种手法容易掌握，在治疗的过程中只要使用时机选择的真确，一般是不会出现并发症状的。在产妇产前，对产妇的外阴进行消毒杀菌，确定胎头的位置和方向，可以根据产妇的具体情况合理的调整治疗方案，便于后续治疗的正常开展；在产妇治疗的时候一方面利用食指和中指对患者进行手法复位，一方面利用左手对产妇的腹部进行按压，可以以此固定和旋转胎儿的胎头；在产妇分娩的过程中由护理人员全程进行护理，可以增加产妇对抗疾病的自信心，保证手术的安全性。

综上所述，利用手法复位治疗头位难产可以增加产妇顺产的几率，降低新生儿发生并发症的几率，保证治疗的安全性。

参考文献

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