切开复位与手法复位治疗跟骨骨折的体会

何梦娟　马莉

摘要：目的 试论切开复位手法和手法复位治疗跟骨骨折的临床效果。方法 选取我院2010年6月～2011年6月在我院接收治疗的60例跟骨骨折患者，将其随机平均分为对照组与治疗组，其中治疗组患者采用切开复位手术疗法进行治疗，对照组患者则采用常规手法复位治疗法进行治疗，随后在治疗结束后6个月～1年半的随访时间内，使用足部评分系统Maryland来进行手术后的功能评价，并对比两组患者的治疗效果。结果 使用切开复位手术疗法治疗的治疗组患者，其治疗有效率为92.2%，而使用手法复位疗法进行治疗的对照组患者，其治疗效率为91.1%，由此可见，对照组与治疗组患者之间的治疗效果没有显著差异（P>0.05）。结论 切开复位手法的治疗效果和常规手法复位治疗效果相等，因此都具有较高的临床推广价值。

关键词：切开复位手法；手法复位；跟骨骨折；临床作用

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年6月～2011年6月在我院接收治疗的60例跟骨骨折患者。将其随机平均分为对照组与治疗组，其中，治疗组共有男性患者26例，女性患者4例，年龄跨度为25～60岁。左脚18例，右脚12例。车祸意外有2例，意外摔伤有28例，均为闭合性骨折。患者的病程为1～5h，平均病程为2.6h；而对照组共有男性患者24例，女性患者6例，年龄跨度为24～65岁。左脚10例，右脚20例。车祸意外有8例，意外摔伤有22例，同样均为闭合性骨折。患者病程为1～6h，平均病程为2.7h，两组患者在年龄、病程、性别等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 观察组患者采用切开复位钢板内固定手术进行治疗。手术采取"L"形手术切口，切口时需避开受挫伤的皮肤，全部掀起软组织，跟骨全部显露出来，避开腓肠神经部位，翻转跟骨显露出关节骨，将跟腓韧带分离开来显露出后关节。关节面复位以后会大量残留跟骨，需要进行松质骨移骨，并采取钢板固定。随后使用斯氏针固定根关节，同时将手术的创面进行关闭，最后放置引流。手术之后将病患的下肢放抬到高处，1个月之后通过影像学分析，确定骨折部位已经愈合后，指导进行简单的康复训练[1]。

1.2.2对照组 对照组患者采用手法闭合复位外固定手术进行治疗。对骨折患者利用闭合手法进行整复，复位完成后，维持复位位置，患者进行仰卧位，90°膝，助手按住大腿。手术者双手相交叉于足底，依据患者的自身情况，把握牵引的时间。根骨节向下移动，挤压跟骨两侧，纠正跟骨的侧方移动位置。放松牵引力，检查跟骨有无凸起，最后进行正常解剖。使用自制夹板和绷带，固定脚部的屈位置。4～6w以后解除外固定，进行脚部运动锻炼，3个月后进行完全负重锻炼行走能力[2]。

1.3统计学分析 本次研究数据采用SPSS12.0数据软件进行分析，其中计量数据资料采用t检验，计数数据资料采用？字2进行检验，P<0.05时，数据具有统计学意义。

2结果

见表1。治疗组的治疗效果和对照组的治疗效果不具备统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在现代医学的骨折病例中，跟骨骨折在跗骨骨折中是一种较为常见的病例，达到60%左右。跟骨骨折牵连到跟骨距下关节面达到60%～75%，遇到这种情况如果没有及时进行治疗，那么将极易导致患者的跟骨部位出现永久性痛楚。现代跟骨骨折的临床治疗有手法治疗和与切开复位手术治疗两种。

本次研究中，手术治疗的有效率是92.2%，手法治疗的有效率是91.1%，切开复位手法和手法复位治疗对于治疗跟骨骨折都具有很大的优势。手术治疗早期就可以进行功能锻炼，骨折复位以后固定可靠，但是会造成软组织剥离，有较大的损伤面，容易感染并发症。手法复位治疗有一定局限性，但可以降低并发症，而且治疗费用少，治疗的效果显著。具有临床价值意义，可以大力推广[3～16]。

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编辑/许言