四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察

李清福

【摘 要】目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效。方法：选择2015年6月-2017年6月来我院接受治疗的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者148例开展研究，分为治疗组和对照组，每组74例。对照组采用三联疗法治疗，治疗组运用四联疗法治疗，比较两组患者疗效以及不良反应发生率。结果：在本研究中，治疗组总有效率97.30%，对照组为82.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为4.05%，对照组为6.75%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。結论：在幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床治疗中，采用四联疗法的效果相比三联疗法更加显著，可以在临床上推广。

【关键词】四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；疗效

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

临床上，幽门螺杆菌阳性胃溃疡是比较常见的疾病，随着人们生活方式的变化，发病率不断上升。在临床治疗中，幽门螺杆菌阳性胃溃疡通常采用三联疗法治疗[1]，即两种抗生素联合质子泵抑制剂，为研究四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效，笔者以2015年6月-2017年6月本院的148例患者开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年6月-2017年6月在我院治疗的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者开展研究，共148例，分为治疗组和对照组，每组74例。纳入标准：所有患者都符合WHO相关诊断标准，经过胃镜、尿素酶检查确诊，签署知情同意书。排除标准：排除胃泌素瘤患者，排除合并心、肝、肾严重功能障碍患者，排除恶性肿瘤患者[2]。其中，治疗组中，男性39例，女性35例，年龄30-73岁，平均年龄（48.2±3.6）岁，病程15d-4年，平均病程（2.2±0.6）年。对照组患者中，男性37例，女性37例，年龄31-76岁，平均年龄（48.3±3.4）岁，病程20d-4年，平均病程（2.3±0.5）年。经比较，一般资料中无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用三联疗法，采用克拉霉素胶囊（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010655），250mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13023964），0.5g/次，2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H53021955），20mg/次，2次/d。

治疗组采用四联疗法治疗，即在对照组三联疗法的基础上再加枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900086），1次/d，1袋/次。

持续治疗2周后观察比较治疗效果。

1.3 观察指标 疗效判断标准：分为显效、有效和无效。显效：患者胃溃疡基本消失，内镜分期为S2。有效：患者胃溃疡症状有所缩小。无效：溃疡基本无改善。总有效=显效+有效。比较两组不良反应发生率，常见不良反应包括恶心、腹泻、皮疹等。

1.4 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，T检验；计数资料以（%）表示，检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组疗效比较 从下表1可以看出，治疗组总有效率97.30%，对照组为82.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗组与对照组不良反应发生率比较

治疗组不良反应发生率为4.05%，对照组为6.75%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胃溃疡是临床消化内科常见的疾病，研究发现，幽门螺杆菌和胃溃疡之间存在着密切联系，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要发病原因。幽门螺杆菌通常存在于患者胃部黏膜中，若是其发生大量繁殖情况就会导致患者出现全身性反应，诸如十二指肠溃疡、胃溃疡等，甚至有可能导致肿瘤，因而是临床研究的重点。而很多胃溃疡患者长期服药治疗也会导致幽门螺杆菌产生较强的抗药性，容易反复发作[3]。在治疗中，三联疗法是最常用的方式，本次研究中，对照组采用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素进行治疗，但由于三联疗法反复使用，患者体内幽门螺杆菌均具有不同程度的耐药性，治疗效果比较有限。而本次研究中，治疗组应用四联疗法，即在应用两种抗生素与质子泵抑制剂的基础上再联合枸橼酸铋钾颗粒治疗。枸橼酸铋钾颗粒不仅可以对患者的胃黏膜产生很强的保护作用，并且还可以抑制幽门螺杆菌，改善患者胃黏膜的炎症反应，促进溃疡的愈合。而克拉霉素属于广谱抗菌药，是根治幽门螺杆菌的常用药物，阿莫西林也是常用的抑制幽门螺杆菌的药物，再联合奥美拉唑，可以阻断胃酸分泌，从而降低患者的胃黏膜损伤，总体疗效明显高于三联疗法。在本次研究中，治疗组总有效率97.30%，对照组为82.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在两种疗法不良反应发生率比较中，治疗组不良反应发生率为4.05%，对照组为6.75%，差异不具有统计学意义（P>0.05），表明四联疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中具有较高的安全性。

综上所述，在幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床治疗中，采用四联疗法的效果相比三联疗法更加显著，可以在临床上推广。

参考文献

周铭，陶杨，邓莉等.舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J].临床消化病杂志，2015，27（1）：36-39.

冯朝晖.序贯疗法与常规四联疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效比较[J].中国医师杂志，2016，18（2）：275-276.

邓忠耀，古丹丹，邓文轩等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效及安全性分析[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：369-370.