妇产科围手术期感染的预防及护理

付艳华

【摘 要】目的：分析探讨妇产科围手术期感染的预防及护理。方法：回顾性分析2016年2月到2017年6月我院收治的妇产科围术期感染患者100例状况。结果：护理满意度为100%（100/100）；感染发生率为2%（2/100）；全部患者都康复出院，未出现严重并发症。结论：将心理护理、饮食护理等预防护理措施应用妇产科围手术期，可明显降低感染并发症，具有较高的应用价值。

【中图分类号】R47.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

妇产科的病人病种复杂多样，对大部分的孕妇和新生儿等产生了巨大的负面影响，因此，探究妇产科围手术期感染的预防和护理具有重要的意义。本研究随机选取了2016年2月到2017年6月在我院收治的妇产科围手术期感染的患者100例作为研究对象，通过采取有效的护理措施看对降低感染的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月到2017年6月在我院接受治疗的100例妇产科手术的病人，去哪不得病人均签署了知情同意书，且能够具有听说读写的能力，能够配合研究者进行研究工作。患者的年龄为20～50岁之间，平均年龄为（32.6±1.35）岁；其中妇科的病人60例，产科病人40例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 在患者进行手术之前，医护人员要对患者进行术前的宣教工作，尤其是护士要将术前护理做到位。术前护理主要包括告知患者的病情、手术的治疗方式、心理护理、家属的健康教育几个方面。告知患者的病情：在征得患者家属同意的情况下，医护人员有责任对患者的病情进行讲解，这个过程中要注意讲话的方式和语气，态度温和，建立良好的医患关系，使患者能够充分相信医护人员；手术的治疗方式：在患者选择治疗方式的过程中，医生要将各种治疗方式（妇产科的剖宫产原因等）对患者进行大致的讲解，说明每一种治疗方式的优劣，和患者共同协商最终的治疗方式和原因。

1.2.2 术中预防护理 在手术的过程中，要严格执行无菌消毒制度，在严格的操作条件下进行手术。术中使用的器材必须严格经过消毒并且合格。为了降低术后感染的风险，在伤口缝合的过程中使用可吸收线。在手术的过程中，医护人员要和手术者保持良好的默契，做好术中的止血工作，将交叉感染和外源感染风险降到最低。除此之外，医护人员要对病人的生命体征进行严密的监测，确保手术过程的顺利开展。为了降低感染的风险，要尽快手术，缩短整个手术进行的时间，减少患者刀口暴露在空气中的时间。

1.2.3 术后预防护理 在患者术后回复的过程中，护理人员要做好患者的医疗和生活的护理工作。首先要定期为患者进行打扫病房，更换床单被罩，开窗通风等，提供安全整洁的病房环境。同时要做好病房环境的消毒灭菌工作，开展环境的定期监测。除了环境以外，还要对患者的基本生命体征进行密切观察，比如体温、血压、心率和瞳孔等。在术后，首先要定期对患者进行体温的测量，每小时测量一次，例如体温在38.5℃以下的高温状态，要对患者进行物理降温；若体温持续超过38.5℃，那么就提示出现感染的发生，及时通知医生进行对症治疗。关于活动的护理，在术后患者身体条件允许的情况下，医护人员要鼓励患者尽早下床活动，增强患者机体的免疫能力，不仅可以降低患者的感染几率，还有利于患者身体的康复。如果妇科患者术后携带引流管，医护人员要严格记录患者的出入量，对引流管进行检查，保持通畅，定期更换引流袋，遵医嘱及时拔出引流管。

1.2.4 预防感染 在手术前，医护人员要适当的改善患者营养不良的状态，身体强壮是抵抗病毒入侵的有力屏障；医护人员还要参与无菌技术的培训，严格遵守各种规章制度；若术后出现无原因的持续高温，要及时寻找病因，给予准确的治疗；鼓励患者早期下床活动，遵医嘱拔出患者身上的导尿管和引流管，减少感染的几率。

1.2.5 抗生素的使用 以为女性的阴道会存在多种细菌，而且在临床的实际工作中引起妇产科感染的主要原因也是需氧菌的感染。因此未了避免细菌的侵袭，医护人员应该准确的给予患者抗生素的治疗，对疾病进行有效的控制。

1.2.6 术后并发症的护理 ①腹胀：护理人员早期需协助患者进行勤翻身、在床上起坐等床上活动，以促进其肠蠕动恢复。②尿潴留：充分利用条件反射的方法让患者听流水声或热敷患者的下腹部，轻轻按摩患者下腹部以刺激其膀胱平滑肌收缩，亦可针刺三阴交穴，若上述方法无效可在无菌操作下对患者进行导尿。③术后咳嗽：患者术后因刀口疼痛咳嗽不畅，易使得痰液淤积进而引发肺炎，理人员应嘱咐患者咳嗽时用双手压住腹部切口两侧，以用力咳出痰液。④伤口感染：患者术后2～3d若出现切口疼痛、体温升高，护理人员应及时检查切口，若存在针眼状红肿症状，应及时使用抗生素治疗。⑤减少术后感染的发生：手术前护理人员应及时注意纠正贫血、低蛋白血症、恶病质等营养障碍；手术过程中要严格无菌操作，注意彻底止血，减少组织坏死的发生；术后需注意患者的体温监测，若出现体温持续不下者应及时向医师报告并查明发热原因。

1.3 观察指标

采用我院护理部自制的护理满意度问卷（包括护理技术、护理态度、病区环境等几个方面）调查患者的满意度状况，90分以上为非常满意，70～90为比较满意，60～70基本满意，低于60分为不满意。

2 结果

护理满意度为100%（98/100）；感染发生率为2%（2/100）；全部患者都康复出院，未出现严重并发症。

3 讨论

要想从根本上杜绝患者在围手术期发生感染，就必须针对感染发生的主要因素进行预防和护理。在针对患者内源性原因中，要加强患者的营养，增强她们的免疫力，在术后鼓励他们进行康复运动，并且遵医嘱及时拔出管路等，降低感染发生的概率；在针对外源性原因，要对医护人员进行专业化培训，树立正确的无菌观念，密切观察患者术后的状态，一旦出现异常及时进行对症治疗，将细菌病毒的感染扼杀在摇篮里。

研究发现，在以后的临床工作中，妇产科围手术期工作过程中结合心理护理、自我管理、饮食护理和健康宣教等，能够有效的预防妇产科围手术期的感染，值得大范围推广。

参考文献

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