预防性护理干预对多囊肾维持性血液透析患者低血压的影响

罗永星

【摘 要】目的：分析预防性护理干预对多囊肾维持性血液透析患者低血压的影响。方法：选取2016年1月-2017年12月50例采用维持性血液透析的多囊肾患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理模式，观察组则在对照组的基础上加入预防性护理干预措施。观察两组患者透析期间低血压发生率、治疗依从率以及对护理的满意率。结果：观察组透析期间低血压发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从率和对护理的满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理干预能够有效降低多囊肾患者采用维持性血液透析治疗期间的低血压发生率，从而提高对临床治疗的依从性，值得在临床中推广使用。

【关键词】预防性护理干预；多囊肾；维持性血液透析；低血压

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

低血压是血液透析期间常见的并发症，其发生率约为20～40%，不但增加了透析的风险，导致患者无法完成透析治疗，同时造成了加大的痛苦，影响了患者的预后情况[1]。症状严重者可能出现腹痛、麻痹性肠梗阻、肠管坏死等致死性并发症，增加了患者的死亡风险。因此，如何降低血液透析患者低血压发生率是临床研究的重要内容。预防性护理干预主要是根据临床问题的发生机制采取相应的干预措施，在降低并发症中具有较好的应用效果[2]。因此，文章选取2016年1月-2017年12月50例采用維持性血液透析的多囊肾患者作为观察对象，主要针对预防性护理干预对多囊肾维持性血液透析患者低血压的影响展开分析，报道如下

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月50例采用维持性血液透析的多囊肾患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组25例患者中有男性15例，女性10例；年龄为55～84岁，平均为（61.3±10.6）岁。对照组25例患者中有男性12例，女性13例；年龄为53～81岁，平均为（60.5±9.3）岁。入选标准：①医院收治行维持性血液透析的多囊肾患者；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并语言障碍、精神疾病、血液性疾病、传染性疾病患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。

观察组则在对照组的基础上加入预防性护理干预措施，具体措施为：①透析准备：对于初次透析以及血压偏低患者需要准备全血或高渗糖溶液以及升压药物。透析期间密切观察患者的意识、面色以及各项生命体征变化；若发现低血压先兆，例如面色苍白、四肢冰冷等症状，需要及时报告医生并给予对症干预措施；②心理护理：许多患者由于过于担忧病情，从而出现心理暗示的现象，护理人员需要多关心、劝慰患者，从而减小患者对于血液透析的恐惧感；③饮食护理：每周透析2～3次的患者需要保持1～1.5g/kg的剂量补充蛋白质；每天尿量超过500mL的患者需要严格控制钠的摄入量，必须低于2g[3]；④适当调整透析方法：醋酸盐不耐受患者可以使用碳酸氢盐透析。低血压风险患者可以采用血渣滤过或序贯超滤。对于高龄、身高较低以及首次透析的患者可以采用低效率、膜面积小的透析设备，可以选择短时、多次透析方案；⑤合理使用药物：营养不良以及低蛋白血症患者需要合理使用促红细胞生长素，可以给予3000U皮下注射，1周2～3次；同时需要补充铁剂。

1.3 观察指标

观察两组患者透析期间低血压发生率、治疗依从率以及对护理的满意率。低血压判断标准参照相关文献[4]制定：收缩压<90mmHg或原有收缩压下降幅度超过30%。治疗依从率主要从患者是否完成血液透析进行判断。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的低血压发生率和治疗依从率

观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），且在治疗依从率方面明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

低血压的出现可能导致患者中断治疗，影响了血液透析的效果。护理人员在临床护理的过程中，需要针对患者出现的问题给予相应的护理干预措施，从而有效缓解患者的心理压力，从而更好的配合临床护理工作。例如为患者提供有效的健康教育，提高患者对疾病和治疗的认知水平；同时要加强与患者和家属的沟通，获得患者和家属的支持与理解，从而更好的开展临床护理工作；合理调整透析方案，适当使用药物，确保患者能够完成透析，从而改善患者的临床症状。本次研究观察中，观察组透析期间低血压发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从率和对护理的满意率明显高于对照组（P<0.05），这说明预防性护理干预能够有效降低多囊肾患者采用维持性血液透析治疗期间的低血压发生率，从而提高对临床治疗的依从性，值得在临床中推广使用。

参考文献

崔岩，魏丽丽，李琳等.个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].中国组织工程研究，2016，23（44）：7815-7820.

刘卓华，宁志芳，蔡赛兰等.护理干预对提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2015，28（19）：15-16.

徐丽君，汤杰印，王芬等.夜间血液透析及护理干预对维持性血液透析患者心功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：14-16.

时秋英.提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的护理干预[J].护士进修杂志，2015，25（19）：1805-1806.