综合呼吸功能锻炼联合药物治疗对促进肺癌患者术后快速康复的作用

董妮 崔凤仙 彭俊 杨淑华 戴俊 杨涛 徐珍珍 陈红梅

【摘 要】目的：探析综合呼吸功能锻炼联合药物治疗对促进肺癌患者术后快速康复的作用。方法：将2015年6月～2018年1月来我院接受手术治疗的104例肺癌患者选为观察对象，依照随机数字表法分为两组，即对照组（n=52）、试验组（n=52）。两组患者均给予综合呼吸功能锻炼，在此基础上，对照组患者应用氨溴索口服液治疗，试验组患者应用益气养阴汤治疗，对两组患者临床疗效、肺功能指标、生活质量及并发症发生情况进行统计比较。结果：试验组临床总有效率明显高于对照组，数据为90.38%、75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1s呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC明显升高，相较于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分明显升高，相较于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。試验组并发症发生率明显低于对照组，数据为1.92%、13.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌患者应用综合呼吸功能锻炼联合益气养阴汤治疗的临床效果更加确切，不仅可以改善患者肺功能及生活质量，还可以降低患者并发症发生率，是一种值得临床推广与应用的治疗方案。

【关键词】肺癌；综合呼吸功能锻炼；氨溴索口服液；益气养阴汤；临床疗效

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，对患者生活质量及生命安全有着极大的威胁[1]。现今，手术是治疗肺癌的有效手段，但手术创伤会对患者肺功能产生影响，导致患者易出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，进而影响患者生活质量，降低手术效果，所以，一定要加强呼吸功能锻炼，同时给予药物治疗，以此提高患者治疗效果，改善患者生活质量。本文现对2015年6月～2018年1月来我院接受手术治疗的104例肺癌患者进行探究，分析综合呼吸功能锻炼联合药物治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2018年1月来我院接受手术治疗的104例肺癌患者选为观察对象，依照随机数字表法分为两组，即对照组（n=52）、试验组（n=52）。对照组中，女性患者22例，男性患者30例；年龄范围35～76岁，平均为（51.48±4.25）岁。试验组中，女性患者24例，男性患者28例；年龄范围34～76岁，平均为（51.79±4.14）岁。两组患者上述资料经软件SPSS 18.0处理，比较无统计学差异（P>0.05）。本研究符合伦理委员会要求，所有患者均自愿参加，且签署了知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予综合呼吸功能锻炼，内容如下：

（1）腹式呼吸：指导患者进行腹式呼吸，即吸气时，让横膈膜下移，增大腹腔压力，将脏器挤到下方，进而引起腹部膨胀；呼气时，横膈膜高出正常水平，深呼吸时，呼出肺底二氧化碳，进而改善肺功能。每天锻炼2～6次，10～20min/次。

（2）缩唇呼吸：主要就是用鼻子吸气，在呼气的时候，嘴部呈缩唇状，以此增强抵抗，慢慢呼气。与此同时，指导患者用力吸气，慢慢呼气。每天锻炼2～6次，10～20min/次。

（3）指导患者利用扩充器增强呼吸功能：在手术之前，给患者配置肺功能扩充训练器，并明确标注肺功能指标刻度，让患者了解自身肺功能程度，提高训练自觉性与目的性，以此取得良好的效果[2]。在训练时，取患者坐位、半卧位，呼气的时候，用口唇含住肺功能扩充器软管，之后最大限度的吸气。每日早中晚3次，术前1周开始训练，手术当日停止，术后1d继续训练。在训练前，护理人员应详细向患者说明肺功能扩充器锻炼意义，以此提高锻炼依从性[3]。

（4）指导患者呼吸排痰：在手术之前，指导患者深呼吸，用最大的胸腹力咳嗽，排出咽喉分泌物。同时，取患者坐位、半卧位，保持上身前倾，尽量放松双肩，用力深呼吸，促进排痰。每日锻炼3次，并说明排痰意义，以此提高患者锻炼依从性。

（5）耐力训练：运动持续频率为3～4次/周，时间为10～30min/次，之后根据患者年龄指导其进行运动锻炼，如步行、慢跑、打太极拳等，在每次运动开始时，先运动热身，如缓慢步行、肌肉关节伸展等。

在此基础上，对照组患者应用氨溴索口服液治疗，即术后口服，2次/d，30mg/次；试验组患者应用益气养阴汤治疗，配方为：生黄芪45g，北沙参、太子参各30g，茯苓、麦冬、女贞子各15g，炒白术、五味子、山萸肉、浙贝母、桃仁各10g，炙甘草6g。用水煎煮，取汁400mL，分早、晚2次服用。两组患者均连续用药8d。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、肺功能指标、生活质量及并发症发生情况进行统计比较。（1）肺功能指标：1s呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。（2）采用生活质量综合评定问卷（GQOL—74）对患者生活质量进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每项评分为0～100分，评分越高，生活质量越好[4]。（3）并发症：肺炎、肺不张、低氧血症。

1.4 临床疗效判定标准

显效：患者临床症状基本消失，或者症状积分降低2/3；有效：患者临床症状有所改善，或者症状积分降低1/3～2/3；无效：患者未满足上述标准。显效率与有效率之和为临床总有效率[5]。

1.5 统计学方法

利用软件SPSS 18.0对患者临床数据进行处理，用百分率形式表达计数资料，给予卡方检验，用（）形式表达计量资料，给予t检验，若数据对比结果显示P<0.05，说明两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

试验组临床总有效率明显高于对照组，数据为90.38%、75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），数据详见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后肺功能指标水平

两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC明显升高，相较于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据详见表2。

2.3 比较两组患者治疗前后生活质量

两组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分明显升高，相较于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据详见表3。

2.4 比較两组患者并发症发生情况

试验组并发症发生率明显低于对照组，数据为1.92%、13.46%，差异有统计学意义（P<0.05），数据详见表4。

3 讨论

中医理论认为“气不足，而后邪气锯之”，邪毒乘虚而入，出现不同病理改变，而正气虚亏导致邪毒久留不散，聚集成块而进展成肿瘤[6]。中医理论认为外因一定要经由内因发挥作用，内因发挥着决定性作用，肺癌内因主要为体内正气虚弱[7]。

现阶段，肺癌手术时间比较长，渗液比较多，耗损肺之气阴，致使肺部气阴亏虚加重，造成血行不利，肺气壅滞不畅[8]。为此，在患者术后，应给予“益气养阴”治疗，从而最大限度的改善患者肺功能，提高治疗效果。在益气养阴汤中，麦冬主要发挥清热、养阴、生津的作用；太子参主要发挥补元气的作用；五味子主要发挥生津、止汗、敛肺的作用；黄芪、女贞子、茯苓主要发挥健脾、滋阴、益气的作用；山萸肉主要发挥补益肝肾、强心的作用[9]。诸药联用具有调节免疫、抗炎的效果，有助于重建与恢复内环境稳定，减轻术后应激反应与疲劳，从而显著改善患者症状。此外，在此基础上加强综合呼吸功能锻炼，能够进一步改善患者肺功能，提高患者生活质量，减少术后并发症的发生，值得在临床治疗中推广与应用。

本文研究显示，试验组患者临床总有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC、躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以说明，综合呼吸功能锻炼联合益气养阴汤治疗对提高肺癌患者术后康复效果有着十分积极的意义，临床应用价值非常高，与相关文献报道[10]基本相符。

综上所述，肺癌患者应用综合呼吸功能锻炼联合益气养阴汤治疗的临床效果更加确切，不仅可以改善患者肺功能及生活质量，还可以降低患者并发症发生率，是一种值得临床推广与应用的治疗方案。

参考文献

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