对比研究超声与CT对甲状腺结节良恶性的诊断价值

张爱群

【摘 要】目的：对比研究超声与CT对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的甲状腺结节患者40例，所有患者均接受超声与CT及病理检查，对40例患者超声与CT及病理检查结果进行统计分析。结果：40例患者中，在病理检查结果方面，良性甲状腺结节33例，其中16例为结节性甲状腺肿，10例为多发腺瘤，7例为结节性甲状腺肿伴腺瘤；恶性甲状腺结节7例，其中5例为乳头状癌，1例为结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌，1例为两侧甲状腺髓样癌。在超声检查结果方面，良性甲状腺结节30例，恶性甲状腺结节10例。在CT检查结果方面，良性甲状腺结节29例，恶性甲状腺结节11例。在超声与CT联合检查结果方面，良性甲状腺结节31例，恶性甲状腺结节9例。40例患者超声与CT联合检查的敏感度、特异度、准确率均显著高于超声检查、CT检查（P<0.05），误诊率、漏诊率均显著低于超声检查、CT检查（P<0.05），而超声检查的敏感度、特异度、准确率又均显著高于CT检查（P<0.05），误诊率、漏诊率又均显著低于CT检查（P<0.05）。结论：超声对甲状腺结节良恶性的诊断价值较CT高，二者联合检查能够提高临床诊断准确率。

【关键词】超声；CT；甲状腺结节良恶性；诊断价值

[Abstract] Objective：To compare the diagnostic value of ultrasound and CT in benign and malignant thyroid nodules.Methods：Forty patients with thyroid nodules admitted in our hospital from May 2015 to May 2017 were randomly selected.All patients underwent ultrasound，CT and pathological examination.The results of ultrasound，CT and pathology were analyzed statistically in 40 patients.Results：Of the 40 patients，33 cases had benign thyroid nodules，of which 16 were nodular goiter，10 were multiple adenomas and 7 were nodular goiter with adenomas.Malignant Thyroid nodules in 7 cases，of which 5 cases of papillary carcinoma，1 case of nodular goiter with tiny papillary carcinoma，1 case of medullary thyroid carcinoma on both sides.In the ultrasound examination results，30 cases of benign thyroid nodules，10 cases of malignant thyroid nodules.In the CT examination results，29 cases of benign thyroid nodules，11 cases of malignant thyroid nodules.In the ultrasound and CT examination results，31 cases of benign thyroid nodules，9 cases of malignant thyroid nodules.The sensitivity，specificity and accuracy of ultrasound combined with CT in 40 patients were significantly higher than that of ultrasound and CT （P <0.05）.The misdiagnosis rate and misdiagnosis rate were significantly lower than those of ultrasound and CT （P <0.05））.The sensitivity，specificity and accuracy of ultrasound were significantly higher than that of CT （P <0.05）.The misdiagnosis rate and misdiagnosis rate were significantly lower than those of CT （P <0.05）.Conclusion：The diagnostic value of ultrasonography for benign and malignant thyroid nodules is higher than that of CT，and the combined examination can improve the accuracy of clinical diagnosis.

[Key words] Ultrasound； CT； Benign and malignant thyroid nodules； Diagnostic value

【中圖分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

甲状腺结节分为良性和恶性两种，准确诊断能够将有效依据提供给后期的治疗及康复工作[1]。现阶段，影像学检查是临床诊断甲状腺结节良恶性过程中通常采用的方法，其中较为常用的为超声、CT。近年来，超声、CT对甲状腺结节大小等方面的诊断在不断成熟的医学技术的作用下有了更新进展[2]。本研究对2015年5月至2017年5月我院收治的甲状腺结节患者40例的临床资料进行了统计分析，对比研究了超声与CT对甲状腺结节良恶性的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的甲状腺结节患者40例，纳入标准：所有患者均接受超声与CT及病理检查，均有肿块出现在颈部；排除标准：将无法对研究进行有效配合等患者排除在外。其中男性患者22例，女性患者18例，年龄25-66岁，平均（44.5±7.6）岁。在年龄分布方面，25-40岁10例，41-59岁16例，60-66岁14例，分别占总数的25.0%、40.0%、35.0%。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪（Philips HDI 5000型），将探头频率设定为5-12MHz，让患者取仰卧位，将颈肩部暴露出来，对其甲状腺及附近的淋巴结情况进行全面扫查，对其病灶大小、数目等进行严密观察，对其内部回声情况进行判断，将其收缩期最高峰值血流阻力指数及血流速度详细记录下来。如果患者结节有混合回声或没有回声，具有清晰的边界、规则的心态、圆形或类圆形结构，则评定为良性甲状腺结节；如果患者的结节低回声或强弱不均，缺乏规则的心态，具有模糊不清的边界，有微小钙化灶出现在结节中，具有较快的内部血流速度，则评定为恶性甲状腺结节[3]。

1.2.2 CT检查 采用GE Brightspeed 64 层CT 机，将管电压、管电流、扫描层厚分别设定为120kV、150mA、5mm，以2.5ml/s的流率给予患者注射50ml非离子型对比剂进行增强扫描，平移扫描患者甲状软骨到颈根部范围，在患者具有较大的肿瘤扩大范围的情况下可以向胸廓入口扩大扫描范围。平移扫描后对患者进行增强扫描，在此过程中督促患者对不变的体位进行有效的保持。如果患者没有钙化物出现在甲状腺内部，甲状腺周围脂肪具有清晰的间隙，则评定为良性甲状腺结节；如果患者有细沙粒样钙化物出现在甲状腺内部，有囊内壁结节或囊内乳头状结节，侵犯周围组织，有颈部淋巴结转移，则评定为恶性甲状腺结节[4]。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，40例患者超声与CT及病理检查结果等计数资料用率表示，用检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 40例患者超声与CT及病理检查结果分析

40例患者中，在病理检查结果方面，良性甲状腺结节33例，其中16例为结节性甲状腺肿，10例为多发腺瘤，7例为结节性甲状腺肿伴腺瘤；恶性甲状腺结节7例，其中5例为乳头状癌，1例为结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌，1例为两侧甲状腺髓样癌。在超声检查结果方面，良性甲状腺结节30例，恶性甲状腺结节10例。在CT检查结果方面，良性甲状腺结节29例，恶性甲状腺结节11例。在超声与CT联合检查结果方面，良性甲状腺结节31例，恶性甲状腺结节9例。具体见表1。

2.2 40例患者超声与CT及病理检查结果比较

40例患者超声与CT联合检查的敏感度、特异度、准确率83.2%、93.1%、92.8%均显著高于超声检查、CT检查65.7%、88.6%、87.3%，53.2%、80.4%、72.9%（P<0.05），误诊率、漏诊率9.0%、15.6%均显著低于超声检查、CT检查12.7%、35.5%，20.0%、44.3%（P<0.05），而超声检查的敏感度、特异度、准确率65.7%、88.6%、87.3%又均显著高于CT检查53.2%、80.4%、72.9%（P<0.05），误诊率、漏診率12.7%、35.5%又均显著低于CT检查20.0%、44.3%（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

在甲状腺结节良恶性的诊断中，超声检查能够促进甲状腺穿刺手术准确性及安全性的提升，同时能够对甲状腺癌患者的术后局部复发情况进行有效判断。相关医学研究表明[5]，在乳头状腺癌的诊断中，超声检查达到了93%的特异度。但是，超声检查较难定性甲状腺肿块，因此在临床的应用受到了限制。CT检查一方面能够将患者甲状腺内部边界较为模糊的低密度区清晰显示出来，另一方面还能够对甲状腺的钙化斑点进行清晰观察。但是，增强扫描过程中采用的碘对比剂会对患者的甲状腺造成严重的不良影响，同时极易受其他甲状腺病变影响，从而误诊为微小癌。此外，和CT检查相比，超声检查无辐射，同时具有较高的分辨率、较低的成本等[6-8]。本研究结果表明，40例患者中，在病理检查结果方面，良性甲状腺结节33例，其中16例为结节性甲状腺肿，10例为多发腺瘤，7例为结节性甲状腺肿伴腺瘤；恶性甲状腺结节7例，其中5例为乳头状癌，1例为结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌，1例为两侧甲状腺髓样癌。在超声检查结果方面，良性甲状腺结节30例，恶性甲状腺结节10例。在CT检查结果方面，良性甲状腺结节29例，恶性甲状腺结节11例。在超声与CT联合检查结果方面，良性甲状腺结节31例，恶性甲状腺结节9例。40例患者超声与CT联合检查的敏感度、特异度、准确率均显著高于超声检查、CT检查（P<0.05），误诊率、漏诊率均显著低于超声检查、CT检查（P<0.05），而超声检查的敏感度、特异度、准确率又均显著高于CT检查（P<0.05），误诊率、漏诊率又均显著低于CT检查（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，超声对甲状腺结节良恶性的诊断价值较CT高，二者联合检查能够提高临床诊断准确率，值得临床充分重视。

参考文献

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