关节镜治疗膝关节骨关节炎的疗效及其影响因素研究

罗林

【摘 要】目的：探讨关节镜治疗膝关节骨关节炎的疗效及影响因素。方法：研究对象为笔者所在医院收治的30例膝关节骨关节炎患者，收治时间为2017年02月--2018年02月。所有患者均行关节镜治疗，并以治疗效果分为无效组、有效组，进一步对其疗效影响因素予以单因素、多因素分析。结果：膝关节骨关节炎患者30例中，有效27例（有效11例+显效16例），无效3例，总有效率高达90.00%。通过单因素、多因素分析，最终发现术前VAS评分、BMI指数、术前Kellgren-Lawrence（K-L）分级等过高以及术前KSS-F分值过低，对关节镜治疗的效果具有重大影响（p<0.05）。结论：膝关节骨关节炎患者行关节镜治疗的效果较好，但需注意术前VAS评分、BMI指数、术前K-L分级、术前KSS-F评分对关节镜治疗效果的影响。

【关键词】关节镜；膝关节骨关节炎；疗效；影响因素

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

膝关节骨关节炎以老年人居多，大部分患者可以通过X线检查明确关节结构的变化。手术是临床对膝关节骨关节炎治疗的主要方法[1]。本文特此以笔者所在医院收治的膝关节骨关节炎30例作为研究对象，予以关节镜手术治疗，结果取得了满意的效果，同时还具体分析了影响临床治疗效果的因素。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年02月--2018年02月，以笔者所在医院收治的30例膝关节骨关节炎患者作为研究对象。经X线检查提示关节结构异常；经保守治疗无效；术前K-L≥2级；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除凝血机制障碍、肝肾功能严重不全、免疫系统疾病、恶性肿瘤、关节畸形、存在关节镜治疗史等患者。其中17例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄50-70岁，平均（60.1±3.4）岁。

1.2 方法

全部均进行关节镜治疗，方法为：硬膜外麻醉成功后，经膝关节前外侧、前内侧行手术切口，取生理盐水3000ml+肾上腺素1ml，灌洗关节，提高手术视野。经关节镜探查有无游离体、骨膜有无增生、软骨有无变形、半月板是否完整等，而后清除软骨碎片以及增生的滑膜，清理游离体，修整半月板，软骨剥脱并取出后，对骨赘予以清理，修整关节面、髌骨支持带。最后冲洗关节腔，常规止血，加压包扎2d后行康复指导。

1.3 疗效评定

（1）显效：临床体征及症状表现完全消退，关节功能正常，无肿胀反应；（2）有效：临床体征及症状表现基本缓解，关节功能趋于正常，轻微肿胀；（3）无效：临床体征及症状表现无改变，关节活动受限，存在疼痛、肿胀反应。总有效率=（总病例-无效）/总病例*100%。

1.4 观察指标

以临床疗效，将其分为有效组、无效组。记录两组患者基础资料，包括年龄、病程、BMI指数、术前VAS、术前K-L分级、术前KSS-F、术前有无半月板撕裂等。

1.5 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。经Logistic回归分析影响因素。

2 结果

2.1 总有效率

30例膝关节骨关节炎患者中，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率高达90.00%。

2.2 单因素分析 见表1

2.3 多因素分析 见表2

3 讨论

膝关节骨关节炎指的是膝关节软骨、关节解剖结构异常改变或呈退行性病变的一种疾病，临床中较为常见[2]。该病发病缓慢，但是具有较高的复发率，容易破坏软骨，使得膝关节发生增生性变化，以下肢功能障碍、关节疼痛等为主要症状，严重影响着患者的日常生活[3]。随着现代医疗技术研究加深，關节镜治疗由于微创、疼痛轻等备受患者、临床医师的欢迎，但膝关节骨关节炎患者实施关节镜治疗的效果，依然尚存争议。

本文中，经研究发现，膝关节骨关节炎经过关节镜治疗后，总有效率高达90.00%，效果突出，有利于患者膝关节功能恢复，但术前K-L分级过高、BMI指数过高、术前VAS疼痛评分过高以及术前KSS-F评分过低，对关节镜治疗膝关节骨关节炎具有重大的不利影响[4]。BMI指数能够反映出膝关节承压情况，术前K-L评分可以良好反映出关节间隙情况，术前VAS反应关节疼痛程度，术前KSS-F评分有利于临床掌握患者膝关节稳定性、骨受损程度以及日常活动等情况。上述观察指标表明膝关节受损程度越重，预后就越差。

总而言之，手术前对膝关节骨关节炎患者进行有效评价，并结合临床影像学检查结果以及疾病症状，以便于临床治疗方案的进一步确定，促使患者早日康复。

参考文献

薛大坤.关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国医药指南，2018（04）：161-162.

李常存.膝关节镜治疗膝骨性关节炎的临床有效性及影响因素研究[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1180-1182.

尤传飞，邱维胜，徐雷军，戴富仁.关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果及影响因素[J].中外医疗，2017，36（26）：74-76.

沈慧，夏杰琼，陈晓虹，程金焱.膝骨性关节炎患者关节镜术后生活质量状况及影响因素分析[J].海南医学，2016，27（10）：1683-1685.