物体表面清洁质量对新生儿科多重耐药菌感染防控的作用分析

刘瑞兰

山东省临沂市沂南县妇幼保健院南院儿科，山东临沂 276300

Multiple resistant bacteria会影响患者所生活的周边环境表面，良好的环境会在一定程度上控制multiple resistant bacteria感染，基于免疫系统的特点新生儿在医院中是重点防控对象，新生儿的体质较弱并没有什么抵抗能力，所以对于新生儿所住环境应该重点进行防控。研究时使用荧光标记的方法对新生儿所处的环境进行环境清洁质量检测，并根据multiple resistant bacteria的特点制定措施，提出物体清洁表面对multiple resistant bacteria的防控作用并提出合理依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对某市三甲妇幼保健医院在新生儿的环境情况进行检测，选取例数351例，将2016年1-6月界定为防控前阶段，2016年7月—2017年界定为防控后阶段。该院的新生儿科室是重点科室，科室病床总共设立300张，每年入院出院患者将达到8 000例，在抢救抢救病危新生儿中起到重要作用，更是ICU质量控制中心的代表。

1.2 方法

防控前（2016年1月—6月）医院下发指令保洁科室按照正常的流程对新生儿科室的环境进行消毒，相关人员在暗中调查过程中将环境物体表面的清洁质量记录下来作为一手资料[1]。在调查过程中要重点检查的项目是两天之内必须要检查新生儿的寄生虫以及细菌病毒等分布情况，这两种主要采取的方法是肛门拭子以及鼻咽拭子[2]。使用培养基能够提升筛选Enterobacteriaceae以及Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的速度，此种培养基的技术是由国外提供。

②防控后（2016年7月—12月）在整个防控流程中，护士长起带头作用，组织小组成员探讨病房的情况并且根据各种特点研究制定出个病房的清洁程度以及次数、控制的时间等，并且用图辅助工作人员更加清楚的了解流程，消毒过程中要有一定的顺序，从里边到外边、从上边到下边、从轻微污染到重度污染等顺序进行防控[3]。同时还要经过医院的管理人员与保洁公司协商同意之后才能进行清洁工作，针对于工作人员应该加强他们的知识水平以及能力，对于操作流程中所需的技巧以及要点都需要对保洁人员进行培训，防止出现意外情况，并对他们工作之后的病房进行检查，应该使用统一的工具，一次性的毛巾，一张床位一个毛巾，避免发生交叉感染的情况，危及新生儿的健康。对于multiple resistant bacteria患者应该在日常生活中加强防护，消毒工作更加认真仔细。使用荧光标记法对新生儿科室中的环境表面进行标记，标记的主要对象是床、呼叫按钮等可触碰的物品，在保洁之后使用紫光灯调查，统计清洁程度的变化，同时根据画的数据进行交叉飞行检查，针对检查情况对所有的清洁环境进行整体的规划，保证清洁的质量以及防控multiple resistant bacteria感染[4]。

1.3 观察指标

观察患者经过检测后的荧光标记清除率，观察患者多重耐药菌的检出情况

1.4 统计方法

该次研究选用SPSS 22.0统计学软件对荧光标记清楚率以及多重耐药菌检测结果进行统计，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，采用 χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

荧光标记清除率明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），各种物体表面的清洁率都在不同程度上保持上升状态[5]。

表1 荧光标记清除率变化比较

2.2 筛选查阳性率

检测结果中显示，在2016年2017年中Extended Spectrum Beta-LactamasesDE检测量分别是38.1%和48.1%，Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的检测量是7.9%和6.5%。防控前与防控后的Spectrum Beta-LactamasesDE结果有差异性（P=0.003），但是针对Methicillin-resistant Staphylococcus aureus检测结果无明显变化（P＞0.05）。

2.3 多重耐药菌检出率

根据结果显示，新生儿科中多重耐药菌检出率正在逐年下降，到2017年检查时已经下降到2.82%，数据差异有统计学意义（P=0.000）。

表2 多重耐药菌检出表数据对比

3 结论

采用荧光标记的方法能够客观地反映出环境清洁程度对新生儿科的影响，通过检测并且培训提升能力等流程[6]，能够保证新生儿科室的环境卫生状况改善，并且将清除率提升到90.63%将平常容易忽视的物品进行清洁，保证科室的物体表面清洁质量上升[7]。有研究表明在进行腺嘌呤核苷三磷酸生物荧光法检测之后，会发现MDR-AB的发病率会明显下降，Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的发病率也呈下降趋势[8]。

在该文的研究结果中，根据研究中的数据将新生儿进行Extended Spectrum Beta-LactamasesDE以及Methicillin-resistant Staphylococcus aureus筛选检查，在2017年显示的阳性数据中显示明显比2016年的高，经过防控制后会显示比2016年的低。另具陈惠清等研究表明，生物荧光标记法在实施环境监测的背景下，多重耐药鲍曼不动杆菌的感染率可由8.15%下降至4.77%与该文研究结果一致。

需要对患者所住病房进行最后的消毒这种做法会降低环境感染的程度，研究证明新入住的患者会受到原先入住患者所患的病菌的影响加重病情，这就显示保洁人员对终末消毒不彻底[9]。这种现象常见于Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的感染中，所以该研究采用新生儿科作为研究对象，新生儿不会存在交叉感染的现象，所以能够降低外界环境的影响并提升有效度，所使用的荧光标记法成本比较低而且便于掌控影响因素，所以使用范围比较广，很多机构都使用此方法进行检测保洁质量，同时应注意新型检测技术在市场中的应用比如飞行交叉检查等，能够提升检测效果[10]。

综上所述，防控耐药菌感染的有效途径是通过清洁物体表面来达到防控效果，提升卫生人员的技术与责任心等方面提升消毒效果，能够更好的掌控耐药菌的感染并且巩固消毒效果，保证生命健康。

[1]刘琳琳,毛璟怡,汪荣萍.ICU环境卫生清洁质量对多重耐药菌感染防控的作用[J].医药卫生:文摘版,2017(1):33.

[2]刘菁,陈亚男,田丽梅,等.物体表面消毒精细化管理在重症监护病房多重耐药菌感染防控中的作用[J].中国消毒学杂志,2017,34(6):603-604.

[3]徐敏,许川,谢红艳,等.精准化监管模式在多重耐药菌感染防控的应用研究[J].护理学杂志,2017,32(17):6-9.

[4]周璇.针对新生儿多重耐药菌感染的有效护理干预探讨分析[J].家庭医药,2016(7):275.

[5]郭媛媛.新生儿科药物治疗及多重耐药菌的耐药相关因素分析[J].黑龙江医药科学,2017,40(5)：102.

[6]陈明秋,吴齐爱,张燕飞,等.新生儿科多重耐药菌的耐药相关因素分析及药物治疗[J].甘肃医药,2016(11):829-831.

[7]刘霖.新生儿多重耐药菌医院感染患儿的护理体会[J].饮食保健,2015,2(12):154-155.

[8]周巍玲,汤淑斌,黎建丽.小儿临床耐药菌的分布及耐药原因分析[J].陕西医学杂志,2016,45(5):534-535.

[9]谢建宁,王兆莉,戴怡蘅,等.NICU多重耐药菌筛查及耐药性分析[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4744-4746.

[10]王晓晔.独立清洁单元消毒模式在重症监护病房医院感染防控中的应用研究[D].皖南医学院,2017：102.