CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义探讨

刘秋美

菏泽市立医院CT室，山东菏泽 274000

经过调查，大多数的结肠癌患者都患有多年的溃疡性结肠炎[1]，而大多对于“溃疡性结肠炎”不重视的人最后也大多病变为结肠癌，现代生活的快速性更是加剧了消化道肿瘤病症的产生[2]。在临床诊断中对于X线平片的诊断符合率并不高，无法确定详细的病因和病变形态，导致漏诊的机率较大[3]。而随着CT诊治的广泛运用，对于CT在结肠癌致肠梗阻疾病的研究也能更进一步[4]，该次研究选取2015年12月—2016年11月的60例经收治已确诊的结肠癌致肠梗阻患者的数据资料进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院收治的60例经收治已确诊的结肠癌致肠梗阻患者的数据资料进行研究。将60例患者分别分为X线组（对照组），CT组（实验组），每组各30例。CT组男性为16例，女性为14例，其中年龄最大的为71岁，年龄最小的为34岁，平均年龄是（52.5±4.7）岁；X 线组，男性为 14例，女性为 16例。其中年龄最大的为69岁，年龄最小的为33岁，平均年龄是（51.2±5.4）岁。两组患者数据具有可比性。纳入标准：①患者腹部阵发性疼痛并有呕吐、腹胀、恶心等状况；②腹部有异物、炎症和手术史；③有慢性梗阻症状和病史。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

两组患者均采用外科手术治疗，手术前分别进行CT检查或X线平片检查，并将数据进行对比分析和术后病理学分析。X线检查中采用多功能DR机；CT组患者选取机器:Philips公司微平板3D-iCT，256排螺旋CT进行诊断；对照组：对腹部立卧位进行扫描分析，由放射科经验医师进行阅片，最终结果有3名或3名以上医生共同诊断结果为准；实验组：将层厚设置为5 mm，成句设置为5 mm，必要时采用0.625 mm薄层重建进行进一步扫描确认，对比剂选取碘克沙醇注射液（国药准字H20173228）80~100 mL，对患者手肘静脉进行注射，注射速度为2.3~3.5 mL/s[5]。诊断过程中一经发现疑似肠梗阻患者需要严格进行观察，对病变位置、大小等情况进行详实记录。

1.3 观察指标

①两组患者的肠梗阻的检测情况、数据诊断符合率以及病因检出率；②两组患者的直接和间接性征象。直接性征象：肠梗阻患者肠管不规则狭窄位置的具体情况、梗阻肿块情况等；间接性征象：盲肠的扩张、肠内积液、肠内积气等情况[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件针对对照组和实验组进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率

CT组肠梗阻患者为28例，符合率为93.33%；X组肠梗阻患者为21例，诊断符合率为70.00%。CT组的结肠癌致肠梗阻患者中的诊断符合率明显高于X线平片检查的诊断符合率，差异有统计学意义（χ2=6.789,P＜0.05）。

2.2 病因检出率

CT组30例患者中，其中的28例患者检测出肠梗阻，病因是结肠癌所导致的患者共有28例，病因检出率为100.00%；X线平片组30例患者中，有21例患者检测出肠梗阻，病因是结肠癌所导致的患者共有11名，病因检出率为52.38%；上述数据表明，CT组的患者病因检出率明显100.00%要高于X线平片组的患者的病因检出率52.38%，差异有统计学意义（χ2=8.421,P＜0.05），见表 1。

表1 两组诊断符合率以及病因检出率情况对比[n（%）]

2.3 直接征象检出情况

在对照组和实验组的数据对比中，对照组难以清晰的观察肠梗阻肿瘤侵犯的周围组织器官、肿瘤狭窄段等。实验组能够清晰的判断结肠癌致肠梗阻的直接征象，两组数据具有可比性（χ2=45.001 7,P＜0.05），见表2。

表2 直接征象数据比较[n（%）]

2.4 间接征象数据比较

实验组数据的间接征象比较检出率优于对照组数据， 差异有统计学意义 （χ2=21.189 2、7.424 2，P＜0.05），见表 3。

表3 间接征象数据比较[n（%）]

3 讨论

当前社会人们的饮食结构在不断地发生变化，结肠癌作为仅次于胃癌的消化道肿瘤疾病其发病率在不断上升[7]。肠癌作为消化道恶性肿瘤，多发于大肠，而结肠是大肠中最长的一部分，发病几率最大，患者也多为结肠病变[8]。大多数结肠癌患者初期并没有显著的临床症状，而当病情近一步病变时则表现为慢性腹泻、慢性便秘等排便困难的症状[9]。晚期后发展为黄疸、腹部积水等典型症状，最后病变为肠梗阻，肠梗阻则是结肠癌的首发典型症状[10]。

该次研究中，CT组的结肠癌致肠梗阻患者中的诊断符合率明显高于X线平片检查的诊断符合率，差异有统计学意义（χ2=6.789,P＜0.05）。CT组的患者病因检出率明显100.00%要高于X线平片组的患者的病因检出率52.38%，差异有统计学意义（χ2=8.421,P＜0.05）。实验组能够清晰的判断结肠癌致肠梗阻的直接征象，两组数据差异有统计学意义（χ2=45.001 7,P＜0.05），实验组数据的间接征象比较检出率优于对照组数据，差异有统计学意义（χ2=21.189 2、7.424 2，P＜0.05）。CT组的诊断符合率明显大于X组，同时直接征象也更为明显。学者张弦等[11]探讨了CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义，经研究发现CT组患者的诊断符合率97.50%显著高于X线组79.05%(P＜0.05)。CT组患者的病因检出率95.49%显著高于X线组75.49%(P＜0.05)。CT组的直接征象检出率均显著高于X线组(P＜0.05)，跟该研究结果一致。

综上所述，在结肠癌致肠梗阻的疾病诊断中，CT诊断可以更好地帮助医生确定患者的梗阻情况，CT诊断的直接征象能够清晰的显示出，更有利于后续对于患者的治疗。因此，在临床医学中CT诊断值得大力推广应用。

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[11]张弦,卢小利,卢伶俐.CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义探讨[J].临床医学工程,2017,24(8):1061-1062.