小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值

邱兆云，刘童

山东省成武县中医医院外科，山东成武 274200

阑尾炎是临床常见的一种疾病，其发病原因包括便秘、饮食不规律、细菌感染等，其主要原因是因为患者腹腔器官中存在梗阻或者细菌感染[1]。阑尾炎是一种急腹症，发病急，若不及时给予有效的治疗，会给患者身体健康带来极大的危害[2]。而相对于老年患者来说，由于其耐受性较其他年龄段患者较弱，机体功能薄弱，急性感染反应差，所以对于老年阑尾炎患者，应选择一种更为高效、安全的治疗方法[3]。目前临床主要采用手术方法治疗阑尾炎，研究显示，对老年阑尾炎患者采用小切口阑尾手术效果满意，促进患者生活质量的提高[4]。为探讨小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值，该研究选取该院2014年1月—2017年12月收治的80例老年阑尾炎患者进行分组治疗，皆在为临床治疗老年阑尾炎提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例老年阑尾炎患者为研究对象，所有患者均经影像学检查、临床症状等确诊，符合阑尾炎诊断标准。将本组患者根据治疗方法不同分为两组，观察组40例患者给予小切口阑尾手术治疗，其中男 27例，女 13例；年龄 60～77岁，平均（67.67±2.36）岁；7例慢性，33例急性；7例化脓性阑尾炎，13例坏疽性阑尾炎，20例单纯性阑尾炎；对照组40例患者给予传统开放性手术治疗，其中男25例，女15例；年龄 60～78 岁，平均（67.79±2.47）岁；8 例慢性，32例急性；8例化脓性阑尾炎，14例坏疽性阑尾炎，18例单纯性阑尾炎；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①者及家属均知情研究；②无心肝肾功能严重损伤者；③无精神系统疾病者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者术前均给予常规处理，并禁食水，观察组患者给予小切口阑尾手术治疗，实施硬膜外麻醉，手术切口根据病痛点选择，切口长度3 cm左右，然后依次将腹膜切开，外翻后固定，然后用甲状腺拉钩将腹膜牵开，并推开小肠和大网膜，然后沿着结肠确定阑尾，待将阑尾切除后，用碘伏、生理盐水处理残端，最后将肠壁使用荷包式缝合，并逐步关闭腹腔[5]。对照组患者给予传统开放性手术治疗，实施麻醉处理后，根据压痛点来选择手术切口位置，依次切开腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤，确定盲肠与结肠的位置之后，探测阑尾部位，并进行切除，贯穿缝合系膜近端，然后将其结扎在根部，荷包式缝合肠壁，最后逐步关闭腹腔[6]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者相关临床指标和并发症发生率。①相关临床指标：包括切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间；②并发症：包括切口感染、下肢静脉血栓等。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关临床指标对比

观察组患者切口长度、手术时间、住院时间分别为（2.78±0.47）cm、（33.58±4.47）min、（3.90±1.28）d，明显 短 于 对 照 组 （6.15±0.48）cm、 （51.65±5.41）min、（6.85±1.67）d，差异有统计学意义（t=31.726 9、16.204 0、8.867 1，P＜0.05）。术中出血量（23.69±3.27）mL 明显少于对照组（51.13±7.46）mL，差异有统计学意义（t=21.306 5，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者相关临床指标对比（±s）

表1 两组患者相关临床指标对比（±s）

组别 切口长度（cm）手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）观察组（n=40）对照组（n=40）t值 P值2.78±0.47 6.15±0.48 31.726 9＜0.000 1 33.58±4.47 51.65±5.41 16.204 0＜0.000 1 23.69±3.27 51.13±7.46 21.306 5＜0.000 1 3.90±1.28 6.85±1.67 8.867 1＜0.000 1

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率5.00%显著低于对照组 15.00%，差异有统计学意义（χ2=5.555 6，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

腹部疼痛为阑尾炎主要的临床特征，临床主要采用外科手术方法治疗，老年人阑尾炎为特殊类型阑尾炎之一，老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御机能减退，所以主诉不强烈，体征也不典型，临床表现轻而病理改变却很重。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。所以诊断明确应尽早行有效治疗，特别是手术治疗，应选择高效、安全的手术治疗方法[7]。但传统的阑尾炎手术方法却有很大的创伤，且疼痛明显、用时长，因此很不适合老年阑尾炎患者。

随着医学及时的发展，临床广泛使用阑尾炎小切口手术来治疗阑尾炎，该手术方法相对于传统阑尾炎手术具有更小的创伤，更短的治疗时间，可促进患者尽快恢复，且由于小切口阑尾手术术后腹部痕迹不明显，也可以满足患者对美观度的要求[8]。

该结果显示，观察组患者切口长度、手术时间、住院时间分别为（2.78±0.47）cm、（33.58±4.47）min、（3.90±1.28）d，明显短于对照组（6.15±0.48）cm、（51.65±5.41）min、（6.85±1.67）d，差异有统计学意义（t=31.726 9、16.204 0、8.867 1，P＜0.05）。 术中出血量（23.69±3.27）mL 明显少于对照组 （51.13±7.46）mL， 差异具有统计学意义（t=21.306 5，P＜0.05）。结果证实了小切口阑尾手术在老年阑尾炎治疗中的价值。且研究结果还显示，观察组患者并发症发生率5.00%显著低于对照组15.00%，差异有统计学意义（χ2=5.555 6，P＜0.05）。 分析原因是因为小切口阑尾手术对患者伤害更小，在给予合理抗感染治疗后，可有效降低并发症发生率。

盛保欣等人[9]为探讨小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值，选取他院124例老年阑尾炎患者进行研究，结果显示，给予小切口阑尾手术治疗的62例观察组患者切口长度（2.67±0.58）cm、手术时间（32.47±5.58）min、 术中出血量 （22.58±4.38）mL、 住院时间（4.01±1.17）d、并发症发生率4.84%显著优于对照组（6.04 ±0.59）cm、 （50.54 ±6.52）min、（50.03 ±8.57）mL、（6.74±1.78）d、14.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与其基本一致，

综上所述，小切口阑尾手术在老年阑尾炎的治疗中有重要价值，可缩短手术切口长度，减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，且并发症发生率低，值得临床推广。

[1]王拥军.小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值[J].中国社区医师,2018,34(2):79-80.

[2]马国良.小切口阑尾切除术治疗78例老年阑尾炎患者的疗效观察[J].甘肃科技,2017,33(19):133-134.

[3]郭帅.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].基层医学论坛,2017,21(28):3863-3864.

[4]李占统.小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):65.

[5]谭乃志.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(48):122.

[6]傅晓剑.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(1):105-106.

[7]蓝献贵,陈艺敏.小切口阑尾手术对老年阑尾炎患者临床治疗及预后影响分析[J].中外医学研究,2016,14(36):126-127.

[8]周巍.小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床效果探析[J].中国当代医药,2016,23(27):25-27.

[9]盛保欣,吴颖华.小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值分析[J].中国农村卫生,2016(14):38.