胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性分析

梁召梅

东平县第一人民医院急诊内科，山东泰安 271506

快速型心律失常属于临床常见病、多发病，包括房性或室性扑动与颤动、阵发性心动过速、早搏动等，临床表现为心悸或心跳暂停感、头晕、乏力、胸闷等症状，对患者生命健康造成不良影响[1]。该次研究基于以上背景，随机抽取86例该院急诊自2016年9月—2017年9月收治的快速型心律失常患者作为研究对象，分析胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取86例该院急诊收治的快速型心律失常患者，所有患者均符合快速型心律失常诊断标准[2]，并采用随机信封法将其分为对照组（43例）、研究组（43例）。对照组男23例、女20例，年龄25～76岁，平均年龄（50.5±10.2）岁，其中室上性心动过速10例、心房扑动8例、快速心房颤动18例、心动过速4例、室性期前收缩3例；研究组男24例、女19例，年龄26～78岁，平均年龄（50.3±11.0）岁，其中室上性心动过速9例、心房扑动7例、快速心房颤动19例、心动过速5例、室性期前收缩3例。对比分析两组患者年龄、病情等基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经该院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均了解该次研究内容，并与该院签署知情同意书[3]。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，即给予患者抗凝药物与硝酸甘油（国药准字H110201022）治疗，及时做好心电监护，定时对患者心率、血压等生命体征变化情况进行记录，在此基础上，给予患者心律平 (国药准字H31020492)治疗，在20 mL生理盐水中加入70 mg心律平实施静脉推注给药，同时控制好推注速度，以每分钟10～15 min为宜，然后改为静脉滴注给药，滴注速度为0.5～1.0 mg/min。待复律成功后，改为口服心律平，150 mg/次，3次/d。研究组在对照组治疗基础上联合胺碘酮（国药准字H20045108）治疗，先静脉推注给药，之后每150 mg胺碘酮中加入30 mL葡萄糖进行稀释，然后改为静脉滴注，以0.1～0.6 mg/min速度给药，半小时后，根据患者心率情况，对滴注速度进行调整，每日推注次数低于3次。待患者心律失常症状消失时，改为口服，1次/d，口服剂量低于0.2 g。两组患者均连续治疗1周。

1.3 分析指标

分析两组临床指标（心律、收缩压、舒张压）、治疗总有效率。治疗总有效率评价标准：患者转复窦性心律及室性早搏全部消失，心室率下降至100次/min以下，心电图结果显示提示期收缩次数减少程度超过90%，患者身体恢复正常为显效；患者心律失常有所改善，心电图结果显示在提示期患者心律收缩或减少程度超过1/2为有效；患者心律失常症状、心电图结果较治疗前均无变化，病情甚至在加重为无效[4]。治疗总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，采用（±s）表示计量资料，行t检验；采用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床指标

临床推标对比显示研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

组别 心律（次/min） 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值86.5±13.5 130.6±16.3 13.334＜0.05 101.8±17.4 131.9±23.3 6.855＜0.05 61.4±10.5 72.3±15.2 3.869＜0.05

2.2 比较治疗总有效率

治疗总有效率对比研究组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

快速型心律失常属于临床最常见的一种疾病之一，在急诊较为常见。其主要是心室率过快，随着心脏舒张期缩短，易引起血流动力学紊乱，从而导致心肌缺血，诱发心力衰竭，临床表现为室上性心动过速、心房颤动等症状，如治疗不及时或治疗不当会导致患者出现猝死，从而危及患者生命安全[5]。在临床治疗中，由于心律失常多会伴发器质性心脏癌，因此，及时有效的控制患者心律失常属于急诊治疗的首要任务。目前，急诊在治疗快速型心律失常中，多采用药物或手术治疗，由于手术作为直接应激源，手术易增加多种激应反应，不利于快速改善患者临床症状。故实施有效的抗心律药物治疗，可快速缓解患者病情，为接下来治疗做好前提准备。临床实践表明[6]，胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果显著，且用药安全性较高。

胺碘酮属于临床治疗心绞痛最早的药物，其被广泛应用于抗心律失常患者的治疗中，治疗效果显著。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常药物，其可延长动作电位时程及复极时间、有效不应期，有助于消除折返激动，可有效改善室性心律失常；同时胺碘酮还具有较高的非竞争性肾上腺素受体阻滞作用，还具有抑制钾、钠、钙通道作用，可有效抑制心肌与心房的传导纤维内的钠离子内流作用，从而减慢传导速度，有效降低窦房结自律性，从而表现出抗心律失常的作用[7]。胺碘酮还可直接对冠状动脉及其周围血管进行扩张，从而降低主动脉与其外周的阻力，达到保持心排血量，改善血流动力学，从而实施控制心律失常的目的。此外，胺碘酮在体内分布的有效容积达到5 000 L，而人体内血容量平均为4～6 L[8]。因此，其在血管外的分布量较大，浓度高。由此可知，胺碘酮属于高度脂溶性药物，其与脂肪与蛋白结合率较高，从而可使血药浓度稳定时间较长。在急诊治疗快速型心率失常中，首先将胺碘酮进行快速静脉推注给药，然后实施静脉滴注给予胺碘酮，可有效维持血药浓度，使药物充分发挥药物，快速改善患者临床症状，进一步提高治疗效果[9]。故该次研究显示，临床指标对比研究组优于对照组，治疗总有效率研究组 95.3%、对照组 79.1%（P＜0.05）。 其中心律（86.5±13.5）次/min、收缩压（101.8±17.4）mmHg、舒张压（61.4±10.5）mmHg 水平与刘合相等人[10]的研究结果相近（86.3±13.4）次/min、（101.9±17.5）mmHg、（61.3±10.2）mmHg。

综上所述，胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中，应用效果及安全性均较高，值得临床推广。

[1]罗秋梅,徐日光.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(9):1321-1322.

[2]施育成.急诊治疗快速型心律失常中应用胺碘酮的效果[J].甘肃科技,2017,33(2):85-86.

[3]李艳.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(8):1530-1531.

[4]吴轶赟.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3849-3851.

[5]姜振中.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(14):154-155.

[6]王睿.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(19):151-153.

[7]韩海芬.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):104,108.

[8]敖勇.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常临床疗效与安全性分析[J].医学综述,2014,20(16):3024-3026.

[9]徐晓虹,杜珂,巩霞,等.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,28(16):118-119.

[10]刘合相,李琳.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性研究[J].基层医学论坛,2017,21(31):4296-4297.