中西医结合治疗下肢骨科术后深静脉血栓的临床疗效研究

谭季镰，孙玲娟，施廷玉，谭雅芹*

（1．贵州师范大学生命科学院，贵州 贵阳 550001；2．重庆市涪陵郭昌毕骨伤科医院，重庆 400000）

下肢深静脉血栓是骨科手术后较多见的一种并发症，主要由于静脉内血凝块阻塞引发的血管疾病，在临床上具有高发的特点，其发病原因与凝血系统功能和抗凝系统功能相关，血栓严重时，患者会长期处于高凝状态，导致患者出现血栓脱落和肺栓塞等，对患者生命安全构成较大威胁，研究中西医结合治疗的临床疗效，实验详细步骤如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

挑选2016年3月～2018年2月于本院进行下肢骨科术后出现深静脉血栓的患者82例，经数字随机表法分成治疗组和对照组，均41例，病程1～13天，均值（6.85±1.56）天；年龄最大为68岁，最小值为26岁，均值（49.56±6.24）岁；其中男女比例1:1。患者在病因、文化学历等一般资料方面无对比差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，主要方法：给患者患肢使用尿激酶45 U左右以及500 ml的低分子右旋糖酐，采用静脉滴注方式，每分钟30滴，同时对患者皮下注射0.4 ml的低分子肝素钙，每隔12小时注射一次，连续治疗2周，在患者停止用药前2天，给予患者使用华法林，刚开始每天口服3.5 mg，连续服用3天，之后结合患者凝血酶原时间来明确使用量，通常为每天2.5 mg，连续服用30天；而治疗组实行中西医结合治疗，具体方法：在对照组西医治疗的基础上，增加中医辨证治疗，若患者存在血瘀湿热情况，可使用通络活血方加三妙散治疗，其中的通络活血方由桃仁12 g，红花6 g，生地20 g，赤芍20 g，当归20 g，川芎15 g，牛膝15 g，炮姜20 g，附片30 g，三七15 g等组成；若患者存在血瘀气虚情况，可使用通络活血方加补阳还五汤治疗，两种治疗方法均连续口服30天，每天服用一剂，分早晚两次服用。

1.3 评定指标

观察和记录两组患者在术前，术后2天以及治疗7天后的凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT），而患者术后第7天、第14天以及第6星期的深静脉血栓情况可采用超声检查。

1.4 统计学处理

SPSS 18.0软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

患者经手术后，其PT和APTT均所有下降，但经过药物治疗后，与对照组相比，治疗组患者的PT和APTT明显更佳，差异比较明显（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后PT和APTT数值对比（±s，s）

表1 两组患者治疗前后PT和APTT数值对比（±s，s）

注：*表示与同组术后2天对比，P＜0.05；#表示与同组术前比较，P＜0.05

分组 治疗组（n=41） 对照组（n=41） t P凝血酶原时间（PT）术前 12.54±1.93 12.61±1.86术后2天 11.26±1.72# 11.82±1.84#治疗7天后 12.99±1.51* 12.23±0.89* 2.776 0.007术前 32.16±2.53 31.27±2.91术后2天 28.62±2.51# 29.73±2.83#治疗7天后 33.45±2.27* 31.12±2.18* 4.740 0.000部分凝血活酶时间（APTT）

3 讨 论

下肢深静脉血栓作为骨科手术较多见的一种并发症，在中医学上被归属于“脉痹”的范围，认为其发病主要是由于血液循环不通、血瘀阻塞静脉血管所导致的，通常伴随有疼痛、下肢肿胀等临床症状，可采用活血化瘀、疏通经络、行气等治疗方法，比如通络活血方加三妙散治疗或者通络活血方加补阳还五汤治疗，其中的当归、桃仁等要采用具有抗血小板凝聚的效果；牛膝具有引药下行的效果，这些药物共同使用具有止痛、益气消肿、通经脉、活血化瘀等功效，而尿激酶、低分子肝素钙、华法林等西药是临床上治疗该疾病的常见药物，具有溶栓、预防静脉血栓等作用[3]。本文研究结果，两组患者经过手术2天后的PT和APTT与术前相比存在差异，且通过药物治疗后，治疗组患者的PT和APTT水平明显要比对照组更好（P＜0.05）。

[1]孙 刚.综合治疗骨科创伤性患者术后并发下肢静脉血栓临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(12):28.

[2]杨康骅,朱道信,周建国,等.中西医结合防治下肢骨科术后深静脉血栓临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(9):95-97.