对2型糖尿病患者实施全程健康教育的效果和护理体会

张 梅

（海安县人民医院肾脏内分泌科，江苏 南通 226600）

2型糖尿病（T2DM）是指患者体内胰岛素相对不足导致的代谢综合征，常见于有家族史的肥胖的中老年人，占糖尿病患者的90%以上。随着环境、遗传、年龄和生活方式等因素的改变，T2DM的发病率逐年升高。T2DM是一种终生性疾病，会导致心脑血管、肾脏、神经系统等慢性损害和功能障碍，严重威胁着人们的身心健康[1]。大多数患者对疾病和治疗护理的相关知识的认知度不够，依从性较差，对治疗护理和疾病预后带来负面影响。近年来，我们对T2DM患者实施全程健康教育干预措施，收获颇丰，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年1月～12月初诊为T2DM，首次住院治疗的90例患者，作为研究对象；均排除糖尿病严重并发症，重要脏器功能衰竭，认识功能障碍，精神性疾病等。男性41例，女性49例；年龄36～75岁，平均为52.6±6.3岁；病程1～4个月，平均为2.6±1.1月。空腹血糖（FBG）6.73～14.39 mmol/L平均9.82±1.16 mmol/L。将患者随机抽签分成观察组（n=45）和对照组（n=45），一般资料组间比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

（1）对照组：给予内分泌科常规护理。（2）观察组：给予全程健康教育干预措施。①入院宣教：先对患者进行详细的入院护理体检，特别了解患者对糖尿病基本理论和治疗护理等相关知识的认知度，评估心理状态，建立患者健康档案，制订针对性的宣教方案。利用面对面交流、宣传画册、黑板报、视频资料、病友会等多种形式，用通俗易懂的方式，向患者及其家属告知糖尿病的发病、干预治疗和病情监测等知识，调整负面情绪，提高遵医依从性。②饮食指导：根据患者的机体病情和不同喜好，为患者制订合理的膳食标准，严格计算和执行热量标准，适当增加优质蛋白、高维生素和高微量元素类食物，多食新鲜果蔬；少量多餐、清淡饮食，忌食含糖、刺激性和难消化的食物[2]。③生活指导：根据患者的病情和需要，制订科学合理的锻炼运动方案，以步行、慢跑、骑车等为主，控适当增加室外活动，制运动的强度、频率和时间；禁止空腹运动，随身携带水果糖，以防出现低血糖反应。养成规律的生活习惯，保持轻松的积极的心态，保证充足的睡眠和体力。④病情监测：向患者告知遵医嘱和规律服药的必要性，严格遵医嘱使用各种降糖和其他药物，切忌随意增减和调整药物；指导患者学会监测病情变化和药物不良反应，严防低血糖、酮症酸中毒等并发症，掌握简要的应急处理措施。

1.3 观察指标

患者出院时，观察两组的疾病认知度、遵医依从性、血糖控制率、不良反应率和护理满意度等数据。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件处理计数资料以（n，%）表示，组间用x2比较，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组在疾病认知度、遵医依从性、血糖控制率、不良反应率和护理满意度等方面比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理结果的比较 [n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病（T2DM）大多为中老年人，文化程度不高，对疾病认知水平和重视程度不够；该病为终生性疾病，需要长时间的用药治疗和生活饮食控制；较多保守疾病和治疗的折磨，身心痛苦明显，常存在着较多的负面情绪。因此，T2DM患者的遵医依从性相对较差，对临床治疗护理和疾病预后带来负面影响。我们对T2DM患者在常规护理的基础上，从其入院后即对其进行体检和评估，制订相应的健康教育方案，通过多种形式进行健康指导，提高患者的认知水平；制订科学合理的生活和饮食方案，适宜体育锻炼和合理膳食，增强机体抵抗力；加强用药指导和病情监测，提高治疗效果，减少各种药物不良反应及时作出相应处理[3]。通过对T2DM患者的全程健康教育措施，显著提高了患者的认识水平和遵医行为，改善了心理状况，促进了身心康复，改善了疾病预后，使临床护理质量得到持续性改进和提升。

[1]陈再英,钟南山.内科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2011:770-788.

[2]谢建美,桑彩娣.个性化饮食教育对2型糖尿病患者膳食调整的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(24):104-105.

[3]李锦萍,王 瑜.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].中国医学创新,2013,33(10):54-55.